常用动态心电图有哪些？动态心电图的临床应用

动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析人体心脏在活动和安静状态下特征心电图变化的方法，这种方法是当前临床心血管领域中非创伤性检查的重要方式。

动态心电图主要是对患者24h内不同的生理活动，如运动、饮食和睡眠等进行监测，而同时由于患者的体位、自主神经张力的差异，所以24h的动态心电图检查结果会存在一定的差异。以对心率的监测为例，正常成年个体的平均心率在59~80次/min，同时这一指标会随着相关个体的年龄增长而降低，但是白天的最高心率降低会更为明显。老年人的最高心率一般则不超过130次/min，女性普遍比男性高5~10次/min。窦性心动过速的现象在动态心电图监测过程中非常常见，年轻人在运动状态下，窦性心率甚至可以超过180次/min。但是在夜间处于睡眠状态下的时候，最低则可以达到40~60次/min。动态心电图仪器主要由记录系统、回放系统和打印系统共同组成，记录系统可以实时同步记录2到3个以上导联的心电信号，回放系统可以显示心电信号和有关的分析、数据、图表等，打印系统则用于将编辑好的动态心电图文字、数据和图表进行打印。

冠心病、心率失常、抗心率失常药物疗效等情况下，动态心电图的应用最为广泛。在监测的时候患者需要配合医生，暴露胸部并确定导联电极安装的位置，在对皮肤进行清洁和消毒之后，将动态心电图专用电极牢固地粘附在选定的位置。在导线连接完成之后，需要患者配合进行短暂的记录，时间一般在1~2min左右，以确认设备运行正常。动态心电图在监测过程中一方面可以证实患者心绞痛发作伴S-T段改变，又可以观察到缺血性改变和患者日常活动之间的关系，当患者出现心肌缺血情况的时候，心率会出现增加，而对于心绞痛患者来说，在发生心绞痛之前一般会出现频繁的无痛性S-T和T波段改变，当出现这种现象往往说明相关冠心病患者将要发生心绞痛。心率失常也是动态心电图常用的监测项目，这种方式既可以有效地监测正常人的情况，又可以监测患者的心律失常。一般来说，多数心律失常患者没有明显的疾病规律，时常是一过性、间歇性的，有的患者病情只会在夜间发作，且没有明显的症状，所以采取动态心电图来监测和判断其是否存在心律失常是一种非常重要的手段。最后，在评价抗心律失常药物的疗效方面，动态心电图的作用也非常突出，鉴于心律失常患者存在着自然变异，不同的患者或者是同一患者在不同的时间之中，均存在着较大的波动范围，判断此类药物的治疗效果时，应当除外机体的自然变异，动态心电图在应用中可比较有效地满足相关需求。

动态心电图在冠心病中的应用主要包括进行无痛性心肌缺血、冠心病早期诊断等方面，无痛性心肌缺血在发作的时候，常常会让患者的心率低于劳力诱发的疼痛缺血状态的心率 ，发作的高峰集中在上午6~12点、下午4~5点等时间段，在发作的时候，通过动态心电图可以观察到患者的心率减缓，平均约为98次/min。冠心病早期诊断方面，则可以依据所记录的S-T段和T波，来实现对其的分析。如果患者存在S-T段改变的现象，则可能提示其存在冠状动脉狭窄的现象，通过这一结论即可有效地指导相关治疗工作，并避免让患者进行运动试验来达到诊断目的。在对心律失常的诊断过程中，以室性心律失常诊断为例，动态心电图可以发现患者室性过早搏动或是室性心动过速等室性心律失常，又可以根据24h内获取的监测结果来对室性过早搏动进行定量分析，一般来说如果24h心电图监测室性过早搏动100次以上，1h多于5次，则说明患者情况异常。最后，在进行抗心律失常药物疗效评价方面，动态心电图的作用也非常重要，实际上所有抗心律失常的药物均有可能让患者原来的心律失常出现加重，或者是诱发新的心律失常现象，这是一种致心律失常作用的现象，动态心电图可以对患者用药前后48h的心电图进行监测和比较，并通过患者的过早波动情况改变程度进行计算，从而了解对应药物在应用的时候产生了何种效果。