腰椎盘突出的治疗及康复锻炼

如何治疗

首先，让我们来谈谈与腰椎间盘有关的疼痛。在骨科、疼痛治疗等专科中，目前仍有一种比较公认的观点：

1.腰椎间盘痛的患者有60%可以通过一些保守的方法进行治疗，如针灸、理疗、推拿、神经阻滞，口服药物等等保守手段来缓解疼痛。

2.在保守疗法无法根治的情况下，可以通过针刺微创，结合药物注射或射频等离子器械进行治疗，这部分患者大约占30%。

3.椎间盘突出引起的钙化很大，扎针不能处理，可以用一根铅笔粗细的椎间孔镜，进入椎间盘突出的地方，然后对着镜子，看到里面的突出物，取出突出物，然后修补，这种病人一般占5%。

4.另5%为滑脱的、突出的太大的，需行开放性手术治疗。

综合来看：腰椎间盘突出患者中，保守疗法占60%,针刺微创占30%,椎间孔镜摘除占5%,开放手术占5%。要根据病情的严重程度和突出物的大小，选用相应的术式，并不是说手术做得越大越好，要看哪个最适合，适合的才是好的。

康复训练

1.坐姿：很多人觉得坐着比站着舒服，但他们并没有意识到，坐姿会给腰部带来高达140%的压力。坐着的时候，腰要与地面平齐，脚要平铺在地上，不要长期保持一个姿势或者是长期的强迫姿势，久坐的时候要起身走动，这样可以减轻腰部肌肉的紧张和疲劳。在此期间，要尽可能的选择靠背且靠背弧度接近腰椎自然弯曲的椅子，并借助靠背为其提供缓冲，以减少腰部负担。靠垫要有一定硬度，能有效的支持腰椎，减轻腰部肌肉的负荷，使得坐位时腰部肌肉能保持放松。长时间坐后，如果出现腰部疲劳或者是早上起来之后，可以通过伸懒腰、左右旋转等动作使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作。在电脑办公也是如此，可以把你的桌椅放平，这样你就可以把你的键盘放在最适合的地方，然后尽可能保持腰背挺直。

2.站姿：当你昂首挺胸时，你的脊椎会受到百分之百的压力；如果弯腰，脊椎会受到百分之二百的压

力。所以，站起来的时候，双脚着地，不要偏重哪只脚。倾斜站立会让一侧的肌肉变得更加的紧张，时间长了，不但会让肌肉变得僵硬、酸痛，还会造成腰椎两侧受力不均，导致腰背疼痛，还会对脊椎及周边神经造成压力，从而对心脏及呼吸功能造成影响。正确的站立姿势应当是：下颚稍稍向后收缩，小腹轻微收缩，骨盆略微向前倾斜。如果你的工作要求你站很久，那么你可以用一条腿站在一个10～15厘米高的踏板上，然后交替来缓解你的脊椎压力。当你拿起一件物品的时候，千万别弯着腰，应先蹲下，保持上身直立，再用腿部肌肉力量站立起来。

3.睡姿：根据自己的情况，选用合适的床垫，在睡眠中让后背充分放松。在平躺的时候，一定要注意不要扭转腰椎；当你在床上翻身的时候，整个腰部要一起整体翻动；侧躺时，腰要伸直，膝盖微曲；平躺时，可在腰间垫毛巾卷或者薄软垫，以维持腰部弧度；起身时首先要侧着身子，然后将两只脚放在床边，用手撑起身子。

4.背包：根据英国脊柱神经学会的一份研究，英国超过半数的妇女都在忍受着与背包相关的痛苦。

一份国内调查显示，70%以上的人因为背着沉重的包而感到“肩膀或后背酸痛”。当你的背包过重或者背包的姿势不当，可能会导致脖子疼，肩膀疼，高低肩，甚至是脊椎弯曲。是时候减轻你的负担，为健康加分了。专业人士推荐：背包的重量不能超过4.6公斤，双肩包和斜挎包是最安全的。当你背着包的时候，如果你觉得你的肩膀和后背很疼，你可以马上停止，然后做一分钟的拉伸。如果情况不允许，就把包从肩膀上拿下来，夹在腋下几分钟。

5.提重物的姿势：平时一定要做到科学、合理的用力，在提重物的时候，一定要先让腰部肌肉绷紧，再采取正确的搬运姿势。搬抬时，应屈膝取半蹲位，让物品尽可能靠近身体；起身时，身体向前倾斜，把体重平均分配到两条腿上，这样可以减少腰部的负担；逐步加强力量，防止腰部的突然受力，要站稳后再迈步防止腰部扭伤，这些尤其要引起白领人群的注意。另外，在做家务时要注意培养好的生活习惯。拿洗衣机里的衣物，首先要让上半身挺直，单膝跪地，以减轻腰部的压力；淘米洗菜尽量直立，不要弯腰。

(青神县中医医院康复科)