如何提高乳腺癌超声诊断的准确性

　　乳腺癌是一种临床较为常见的女性恶性肿瘤疾病，主要是因为人体内的雌激素受体出现较高的敏感性导致。据临床相关数据统计显示，乳腺癌的发病率正在逐年上升，已经成为严重威胁女性身心健康的主要疾病。

　　超声图像是临床常用的诊断方式，具有操作简单、费用低廉、结果出具较快、诊断准确率较高等应用优势，能够更加清晰、全面的显示出乳腺肿块情况。但超声设备毕竟只是仪器，会因为各种因素而影响到诊断结果的准确性，如何真正提高乳腺癌超声诊断的准确性一直是临床研究重点。

　　超声仪器调节要点

　　在使用前，要对超声仪器进行检查和调节，要点在于调节适当深度、增益和聚焦，尽可能保证图像成像的清晰、全面。

　　首先，优化病变血流信号显示。因为乳腺血流速度较低，所以超声仪器的速度刻度参数应当设置为3-5cm/s，将增益适当放大，将滤波适当减少，尤其注意不能出现彩色噪声，否则会直接影响诊断结果的准确性。另外，因为乳腺组织的位置较浅，脂肪层不厚且血流速度较低，所以检查时不能对乳房产生作用力，避免因为压力导致血管无法显示血流，出现假阴性，同时除了重点观察乳房的血流情况之外，还应当同时检查双侧乳腺对应部位的血流情况，如果两者有明显差异，则考虑异常。

　　其次，应用具有高分辨率的实时线阵探头，探头中心频率不得低于7MHZ，如果要探查较为表浅的病灶，则需要涂抹足量的特制的超声耦合剂，将病灶位于声场的聚焦区即可清除显示病变情况。

　　最后，要根据病灶实际位置调节图像深度，病灶要处于图像总深的中间处，深度较小会导致病灶细节无法清晰呈现在图像中;聚焦点要准确落在病灶位置，增益则根据脂肪回声调节，保证适当增益能够保证低回声病灶被检出的全面性。

　　超声检查注意事项

　　首先，患者在检查时应采取平卧体位，充分上举双臂，保证乳房的平展;然后检查开始，患者要尽可能保证身体不移动，乳房不晃动，探头扫查时医生要注意不按压乳房，如果患者乳房较大，在检查是发现乳腺外象限已经无限接近边缘处，可以引导患者调整体位，采取多角度侧卧位，同时上举同侧上臂，以确保超声图像的清晰性和完整性。

　　超声检查方法

　　常见的超声检查乳腺方法主要有三种，即探头纵切、探头横切和以乳头为中心射状向四周扫查，三者的共同之处在于：向内侧扫查，需要以出现胸骨声影为止，向外扫查，以完全看不到腋前线、乳腺结构为止，向上扫查以完全看不到乳腺结构为止。另外还需注意，每次扫查的范围都要有重叠，务必保证扫查范围无空隙。如果在扫查过程中发现病变，应当多切面、多角度进一步扫查，尤其注意要沿导管切面重点观察。

　　典型的乳腺癌恶性超声图像征象

　　从形态方面分析，主要表现为形态不规则，导管不规则扩张，纵横比大于1;从回声方面分析，主要以低回声为主，后方回声呈衰减趋势;从边界方面分析，肿块边界呈锯齿状、小分叶状，有角或毛刺，同时有向外扩散趋势，出现了薄厚不均匀的强回声晕;从血流频谱方面分析，血流信号丰富且走行不规则，频谱呈高速高阻型;从钙化方面分析，壁回声内部明显隔间不规则的簇状点状强回声。

　　乳腺癌的特异性

　　要想提高乳腺癌超声诊断的准确性，医生应当全面认识到乳腺癌的特异性，主要体现在以下两个方面：一方面，不同病灶整体形态差异较大，有的患者肿块边界清晰，有的患者肿块边界呈毛刺状，多数患者的肿块边界形态处于清晰和毛刺状之间，并不能因为缺乏形态不规则、有毛刺且后方衰减，就排除乳腺癌;另一方面，不同的乳腺癌病灶在结节内部也有较大差异，一名患者可能同时具备3-5项不同的恶性声像图征象，诊断时应当多切面、多角度探查，尽可能更多的找出病灶潜在的恶性声像图征象，提高诊断准确性。

　　综上，乳腺癌超声技术在临床中的应用十分广泛，检查者应当严格遵照检查规范并采取个体化检查方式，全面认识乳腺癌超声的声像图表现并不断积累实践经验，才能不断提高乳腺癌超声诊断的准确性!