“大三阳”和“小三阳”,到底哪个更严重

一般认为，  “大三阳”者机体中病毒在不断复制繁殖，传染性相对较强。而“小三阳”通常是由“大三阳”转变而来，传染性变小，病情向好的方面转化。但“小三阳”患者的情况并不比大三阳简单，应根据具体情况进行综合分析。

检查结果的比较

1.乙肝大三阳：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项结果为阳性。

2.乙肝小三阳：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项结果为阳性。

传染性的比较

1.乙肝大三阳：病人体内乙肝病毒(HBV)病毒数量较多，传染性也较强。并且对周围人有较强的传染性，发展为慢性乙肝的可能性较大。

2.乙肝小三阳：病人体内乙肝病毒(HPV)病毒数量较少，传染性较弱或无传染性。

从传染性角度来讲，大多数大三阳要比小三传染性更严重。但也有例外，在乙肝小三阳病人中，有一种特殊类型的小三阳，乙肝病毒DNA处于高水平复制状态(乙肝病毒变异所致),肝功能不正常(e抗原阴性的慢性乙肝),该种类型的乙肝小三阳病毒复制活跃，传染性也很强，后期转化为肝硬化、肝癌的概率也较高。这样比较起来，小三阳比大三阳更严重。

症状表现的比较

1.乙肝大三阳：大多数病人并没有明显的不良症状，只有少数病人会出现肝区不适(如隐隐作痛)、疲乏乏力、食欲减退，并伴有厌恶油腻、恶心等症状，有的病人还会出现面色、小便发黄等。

2.乙肝小三阳：部分患者会出现厌食、恶心、乏力等全身症状，有时还会伴有“三黄”症状(巩膜、皮肤、尿液发黄)。

大、小三阳的互相转化

当人体感染乙肝病毒时，HBeAg表现为阳性，这时称为大三阳。随着人体免疫系统对乙肝病毒的抵抗，一部分乙肝病毒被清除，一部分伪装并隐藏了起来，躲避，免疫系统的追击，这时HBeAg转化为抗-HBe,就是小三阳了。当劳累、饮酒之后，免疫能力下降，隐藏起来的病毒

又“重出江湖”,大量复制，HBeAg会再次出现，小三阳就又转化为大三阳。

粉碎“大三阳”比“小三阳”更严重之谣言

综上所述，乙肝“大三阳”和“小三阳”无法从病情轻重上进行比较，部分乙肝“小三阳”病人的病情并不轻。虽然乙肝“小三阳”病人体内的病毒复制受到抑制，传染性相对较弱，但是乙肝“小三阳”病人容易反复出现肝功能异常(如血清转氨酶波动),这就说明病情有加重的走向，这并不比肝功能正常的乙肝“大三阳”病人病情轻。

乙肝“大三阳”只能说明体内病毒的大致情况，而不能代表肝功能的正常与否，更不能不能反应肝损害的严重程度。有人却误以为“大三阳”说明肝脏损害很严重，这是错误的说法。肝脏损害的严重程度只能通过肝功能检验、肝脏B超(彩超)等相关检查进行确诊，而与病毒检验指标的某一项或某几项阳性没有必然的联系。

所以，  “大三阳”不一定比“小三阳”危险，相反“小三阳”也不一定比“大三阳”更安全。无论是“大三阳”还是“小三阳”患者，定期复查肝功能和乙肝病毒DNA非常重要。

“大三阳”和“小三阳”的预防

乙肝“大小三阳”都说明病人携带乙肝病毒，并且具有一定传染性。乙肝病毒是通过血液、性交、母婴等途径传播的，通过这些途径，病人很容易将乙肝病毒传染给其他人，所以日常预防很重要。

1.日常生活做好个人卫生。养成良好的卫生习惯，避免交替使用牙刷、剃须刀、刮眉刀等，日常生活中最好分开使用，避免交叉感染。

2.及时接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是目前最有效预防乙肝的措施，孩子在出生后一定要即时接种乙肝疫苗，这样可以有效预防乙肝的发生(感染),成年人也可以通过选择接种疫苗来提高抵抗乙肝病毒的免疫力。

3.避免滥交，安全性行为。个人要洁身自好，避免多个性伴侣。使用安全套，或避免高危性行为(如与有传染病者发生性行为),以防止性传播。

4.避免与血液直接接触。使用一次性注射器，避免使用非卫生(被污染)的针具。

5.定期检测，及早治疗：可以通过定期体检，对患有乙肝的病人进行及早的干预治疗，做到早发现、早治疗，从而降低乙肝的严重程度及传播风险。