妇科超声检查那些事儿
2026-01-26 10:30:05
1.腹部超声:适合没有性生活、孕期或肚子里有包块、肌瘤较大的女性患者，检查前要求患者憋尿。
2.阴道超声:适合已婚或有性生活的人，可以更早发现较小的病变，探头在阴道里离内生殖系统更近。阴道超声检查一般是医生直接操作，观察组织的形态，判断是否存在病变。
3.直肠超声:适合没有性生活或憋不出尿的女性患者，通过直肠超声波的穿透性，将子宫、卵巢图像反射。建议患者放平心态，不用过于紧张，检查方式的选择应听从临床医生及超声医生的建议，根据具体情况做出最佳决定。
关于如何解读：
患者拿到超声报告单以后，首先要看报告单的最上面部分，上面会有患者的基础信息，比如检查的日期、姓名、性别、年龄以及检查的部位，患者首先要核对基础信息与自己的信息是否符合。如果符合，可以看报告单的结论部分，因为普通的患者一般看不懂超声报告的术语，所以对超声报告单的描述部分很难理解，直接看结论即可。
一般对于正常部位，超声报告单上会提示相应的部位未见明显异常，或者是相应部位符合正常范围的声像图。如果有异常，超声报告单上也会提示，会具体描述该结构异常表现，与周围边界的关系，清楚与否，血流信号的变化等等。如果有局灶性的病变，超声报告单上也会提示，比如有的超声报告单会显示占位性病变或者异常回声，有些部位的超声检查还能够对占位性病变的危险程度进行分级。如果需要进一步检查，超声报告单也会提示。
1.子宫结果:需要观察子宫大小、内膜厚度和形态，判断是否存在先天性发育畸形。
2.卵巢结果:观察双侧卵巢的大小和位置是否在正常范围内，如果存在明显异常，可能存在卵巢病变。还需要检测卵泡发育情况，是否存在优势卵泡。
3.盆腔结果:可以观察盆腔内是否有积液或囊肿。如果出现异常，需要结合其他检查方式进行综合性判断。
常见诊断提示:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、囊性卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等。
1、子宫肌壁间肌瘤:超声常出现子宫体积增大及变形，出现分布均匀、细小散在的暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约的分界等现象。它是一种较为常见的良性肿瘤，如果其直径<5cm，没有压迫周围组织等，每半年或一年复查一次观察即可;如果其直径≥5cm，伴有短时间内迅速增大、月经时间长、月经量多，引起贫血，或者伴有尿频、大便性状改变等压迫症状，可以进行微创的腹腔镜手术或者开腹的剔除手术。
2、子宫腺肌症:超声常出现子宫均匀性增大或局限性增大，表面不光滑，边缘多清晰，肌层增厚、内部回声不均匀等现象，可以结合彩超、血清CA125水平、宫腹腔镜等检查明确诊断。如果检查者近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发，可以根据医嘱进行孕激素等药物治疗或放置左炔诺孕酮宫内节育系统;如果检查者年轻有生育要求，多选择药物治疗，鼓励尽早妊娠;如果药物治疗无效或长期剧烈痛经，建议进行宫腔镜下子宫内膜及肌层切除术等保守手术，或进行子宫切除的根治手术。
3、子宫内膜癌:超声常出现子宫增大、形态欠规则、表面光滑、内膜不规则增厚、边缘模糊、内部回声不均匀等现象。如果超声能清晰显示病变，多为中晚期，因此要进行手术和放、化疗联合治疗。如果不能耐受手术可以进行放射治疗，大量孕激素药物只能做为辅助性治疗。生活中不能吃辛辣刺激生冷的食物，要清淡饮食。
4、囊性卵巢肿瘤:超声常出现子宫一侧或双侧圆形或椭圆形的无回声区，形态基本规则，边界清晰，后壁回声增强，内壁光滑。此肿瘤绝大部分为良性，如果体积较小，定期复查随访观察即可;如果体积较大，可以进行囊肿切除等手术治疗。
5、子宫内膜息肉:超声常出现宫腔线消失、子宫增大不明显、宫腔内回声稍强区、内可见低回声区、边界清晰等现象。如果息肉在1cm内，定期随访复查观察即可;如果超过1cm且出现月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，建议进行宫腔镜下切除手术治疗，通常不影响怀孕。