男性不育症就诊流程及精液质量分析的重要性

男性不育是指规律性生活不采取避孕措施的夫妇在1年内无法实现自然怀孕和生育，并且要排除女方不孕因素。尽早就医,且推荐夫妇同时就医。

就诊时医生需要了解的信息：（患者可以根据一下文字内容进行初步自查，对于不明白的要及时询问专业医生并请医生进一步明确检查）

一 婚育史:需要了解结婚或同居时间，尝试妊娠时间；应详细了解配偶的既往生育史。

二 性生活史：需要了解性生活频率、勃起功能、射精情况。初步了解是否为性功能障碍导致的不育。

三 生育力检测及治疗史:要详细了解既往不育相关的检查和治疗情況，尤其是精液参数情况。了解患者曾经的治疗手段、治疗时间及治疗效果。同时应注意配偶生育能力的评估。

四 既往史:主要包括生长发育史、患病史、传染病史、用药史等。要重点了解与生育相关的疾病和因素,包括青春期后腮腺炎并发睾丸炎、附睾炎等泌尿生殖系统感染史、手术外伤史（尤需注意既往腹股沟、阴囊部位以及脊柱、盆腔手术史）、生活方式、共患疾病(如高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征）等。同时要了解有无化疗、放疗以及使用影响生育的药物等情况。

五 家族史及遗传性疾病史：父母有无近亲结婚.有无遗传性疾病史,母亲生育情况以及兄妹的健康状况、生育情况等。应充分了解有无影响生育的家族性遗传因素。

六 体格检查 全身检查的重点应注意体型及第二性征,主要检查体毛分布及有无男性乳房发育等表现，应特别注意腹股沟区域是否有手术癜痕。生殖系统检查包括阴茎、阴囊及其内容物。阴茎检查时应注意有无阴茎畸形,还应注意有无尿道下裂、尿道上裂、尿道外口狭窄等可能妨碍性交及阴道内射精的疾病。检查阴囊时应注意睾丸以及附睾的位置、质地、大小，有无压痛、肿块、附睾饱满程度及鞘膜积液。输精管检杏时应注意有无缺如 增粗结节或者触痛。触诊精素有无静脉曲张及其程度。

看重点：

精液分析结果是制定男性不育诊疗决策的重要依据，如结果发生明显异常,则应进行全面的实验室检查和评估。精液结果的分析推荐参照 WHO《人类精液检杳和处玾实验室手册》第5版讲行，如第1次精液分析结果正常，通常不需要进行第2次分析；如再次精液分析结果与第1次相差显著,则需进行第3次精液分析。为明确病情和病因 ，可以根据病史、体格检查以及精液分析等结果，选择进一步的检查项目。对于精液参数异常患者及不明原因不育者,尤其是精液白细胞增多、合并尿道分泌物的患者，应进行生殖道相关病原微生物检测，主要包括解脲支原体和生殖支原体、沙眼衣原体等微生物检测。