什么是围手术期护理？

围手术期指的是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，一直到身体基本康复，其中包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术可以达到治疗疾病的目的，但也可能引起一些并发症和后遗症。病人接受手术，就要经历麻醉以及手术创伤的刺激，任何一种手术都会给病人带来一些心理上和生理上的负担。所以围手术期的护理主要是为病人提供身心的整体护理，以助于提高病人的手术耐受性，让病人以最佳的状态顺利度过围手术期，预防或是降低术后并发症的出现，助病人早日康复。

围手术期的术前护理

心理准备：术前往往病人会出现恐惧、焦虑、绝望等不良情绪。此时需加强与病人的沟通与交流，鼓励病人勇于面对，并树立战胜疾病的自信和勇气，让病人以最佳的心理状态来配合治疗。使病人的治疗依从性得以增强。对病人的病情诊断以及手术的方法、必要性以及效果，还有对于并发症的发生以及预防措施、手术存在的危险性以及术后的恢复过程及愈后，向病人及家属介绍清楚，充分尊重病人的自主权，应在病人的“知情同意”下采取诊断治疗措施。

医务人员需对病人的基本资料详细核对：对病人的各项检查结果进行记录，其中包括血常规、生化、大小便、CT 、心电图等检查。同时还应做好术前的常规准备工作，对病人生命体征是否出现异常进行严密监测。

避免感染：不可接触感染的病人，若有出现上呼吸道感染的人员应禁止进入手术室，并按照病人的需求预防性地使用抗菌药物。

备血以及补液：纠正病人水、电解质酸碱平衡失调及贫血的情况；血型鉴定和交叉配合的试验，并备好一定量的全血。

按要求进行肠道准备：叮嘱病人保证饮食清淡，遵医嘱改变饮食，术前的2～3天禁止饮用或是食用如豆浆、牛奶等导致胀气的饮品或是食物，根据手术时间提前告知病人禁食禁饮，避免在麻醉或手术中出现呕吐。

皮肤准备：术前需检查病人手术区皮肤的完整性，检查病人修剪指甲、清除美甲、皮肤清洁等自身准备情况。包括手术当天早晨还应对病人备皮情况、是否剃胡须等情况进行检查。还应告知病人取下所有物品，一旦病人出现了发热或女性病人处于月经来潮期，应与医护人员及时沟通，需根据病人的情况暂缓手术。进手术室前病人还应排空尿液，必要时可以留置尿管。

围手术期的术中护理

术中护理为手术室护士操作，保证患者安全、顺利度过手术。

①核对患者手术相关信息，明确手术部位，明确手术患者本人。

②建立静脉输液通路，为患者麻醉做好准备工作。

③注意做好患者隐私的保护，管路的通畅及检查工作。

④术中要配合麻醉师、手术医生等做好生命体征监测，注意术中体位摆放，避免发生局部受压的情况。

围手术期的术后护理

呼吸道护理：术后应每隔2小时协助或督促病人进行翻身以及相应的体位改变，并指导病人正确进行咳嗽咳痰以及深呼吸，定期为病人拍背，以促进痰液的排出，对于痰液黏稠的病人，还可以选择雾化吸入的方式来稀释痰液，以助于痰液排出，术后应按需为病人进行持续的低流量吸氧，氧流量通常控制在每分钟3L。

活动护理：病人在翻身或下床活动时要保证引流管固定妥善，同时引流管还应保持畅通，防止出现扭曲折叠。在病床上可适度地活动下肢，避免因长期卧床导致静脉血栓的形成。同时还应鼓励病人进食一些优质蛋白，对伤口的愈合有一定的促进作用。

饮食护理：病人肛门排气后，应结合病人的病情适当进行低脂流食的摄入，确定病人不存在不适感，可逐渐地过渡到正常普通饮食，但应注意食物应选择高热量、高维生素、高蛋白质的食物，同时病人应少饮用易产生胀气的食物，此外高糖、刺激性的食物也应避免，应严格控制胆固醇以及脂肪的摄入量，保证戒烟戒酒，对病人饮食后肠蠕动以及排气的情况进行观察。

疼痛护理：术后病人往往会因手术切口的疼痛出现一些焦躁不安或是恐惧的情绪，此时可以在术前术后完善病人疼痛的自我评估后及时为病人使用止痛泵，并在术后视情况为病人联合使用止痛药物，同时还应对病人进行适当的心理疏导，从而有效的降低病人不良心理的出现，也有助于提高手术治疗的效果。