关于尿检的那些事儿

相信不少人在体检过程中，都会在体检项目中看见有一项内容写着“尿液检查”，那么，什么是尿液检查，尿液检查又有什么作用的。今天，我们就来盘点一下关于尿检的那些知识点。

尿液检查，是临床检查中的一种检测方式，其项目包括尿常规分析、尿液中有形成分检测(如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。在临床上，尿液检查对临床诊断、疾病判断、治疗疗效以及病人预后，都有着非常重要的参考价值。

所有尿标本在收集过程中，都要使用干净容器。尿沉渣镜检，原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿)，或者留取随机尿的中段尿，晨尿标本也适用于尿液其他项目检查。

尿标本留取时需要注意一些特殊情况：1、女性患者应避免在月经期内留取尿液标本；2、肉眼血尿标本不应进行尿液检查(尿沉渣除外)；3、如果服用的药物影响尿液检查，应在停药后留取标本；4、如果是乳糜尿，应嘱咐患者待尿液澄清后留取。

在尿液检查中，尿常规就是应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析。其中，最常见的筛查方法就是试纸条法，不仅简便，还很快速。常规的尿液试纸条检查项目，主要包括pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、硝酸盐、白细胞等。

（1）pH：肾脏参与机体内酸碱平衡调节，这种调节能力可以通过尿液pH反映出来。pH的正常参考值在5.0至8.0间。pH检测需新鲜尿标本，若尿液放置时间过久，大多数细菌可分解尿素而释放氨，尿呈碱性；但有时也会出现相反的情况；尿中碳酸缓冲对释放CO2，逸出至空气，尿pH值增高。

（2）蛋白：正常生理情况下，少量蛋白从肾小球滤过，几乎在近端小管完全重吸收。所以，蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损或者肾小管重吸收能力降低。蛋白的正常参考值为阴性。试纸条法测定尿蛋白是半定量筛选蛋白尿的方法，试纸条法对尿中不同蛋白质的敏感性不同，对白蛋白最为敏感。

（3）尿糖：尿中出现葡萄糖，主要由于肾前因素-高血糖导致肾小球滤过的葡萄糖超出肾小管的重吸收阈值或肾性因素-肾小管重吸收能力下降。尿糖的正常参考值为阴性。若尿糖阳性，需区别是生理性糖尿还是病理性糖尿；服用大剂量维生素C，会导致结果呈假阳性，而高浓度酮体尿和高比重尿，也会出现假阴性的情况。

（4）酮体：当机体不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代谢不完全，可导致大量酮体产生，此时尿液就会出现酮体。酮体的正常参考值为阴性。除了糖尿病酮症酸中毒外，酮尿也可见于长期饥饿、腹泻、中毒引起的呕吐、低糖类饮食、急性发热等情况。

（5）隐血：试纸条法尿隐血试验阳性，应高度怀疑是否为血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等情况。隐血的正常参考值为阴性。尿隐血试验阳性，应进行显微镜镜检确认是否有红细胞。尿中含有对热不稳定酶或菌尿时，检测结果呈假阳性；尿中存在大量维生素C时，检测结果则会呈假阴性。

（6）尿胆原：直接胆红素分泌入小肠腔后，经过一系列反应生成系列产物，其中一种产物就是尿胆原。尿胆原的正常参考值为0至5.9umol/24h。结合尿胆红素结果分析，有助于黄疸的鉴别诊断。尿中一些药物代谢产物可与试纸块内试剂反应，造成结果为假阳性；尿液中卟胆原、吲哚类化合物以及黑色素原等，会造成结果呈假阳性。

（7）亚硝酸盐：正常饮食中含有硝酸盐，并以硝酸盐形式而非亚硝酸盐形式从尿液排泄。亚硝酸盐的正常参考值为阴性。尿路感染时,致病菌大多数含有硝酸还原酶,可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐。一些药物代谢产物或标本收集不当，会造成结果呈假阳性；大量维生素C和影响亚硝酸盐形成因素，也会造成结果呈假阴性。

（8）白细胞：酯酶正常人尿中可有少量白细胞，但尿白细胞酯酶阴性，若酯酶试验阳性，则高度提示有尿路感染。白细胞的正常参考值为阴性。

尿液试纸条法，虽然快速简便，但只能发挥定性和半定量作用，受诸多因素影响，检测结果也会存在假阳性和假阴性的情况，因此临床需结合实际情况选择合适的检查方法。