隐睾症的诊断及治疗

刘女士正在给8个月大的儿子换尿不湿，偶然间发现孩子的阴囊一边大一边小，顺手捏了捏较小的一边阴囊，感觉空落落的，“诶?蛋蛋去哪儿了?”带着这样的疑惑，刘女士把孩子带到了医院的小儿外科门诊，医生仔细查体以后告诉刘女士，“您家孩子这是隐睾症，可能需要做手术哦”。刘女士听后突然慌了神，“这是什么病?从来没听说过呢。”

什么是隐睾症?

隐睾症是小儿泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形，是由于睾丸未能按正常发育过程自腹腔内下降至正常阴囊位置，导致至少一侧阴囊空虚无睾丸，也就是说这个没有摸到的“蛋蛋”很可能就藏在腹腔里或者腹腔与阴囊之间的腹股沟管内，腹腔和腹股沟管的温度是高于阴囊的，睾丸长期生活在温度较高的地方，可能会导致其生长发育受限及生精功能受损，发生睾丸恶性肿瘤的风险也较高。隐睾可根据体检时睾丸所在位置不同分为可触及型隐睾和不可触及型隐睾，医生在查体时能摸到睾丸的就称为可触及型，不能摸到的则称为不可触及型，比如睾丸还藏在腹腔内。当然不可触及型睾丸也可能是睾丸缺如，但相对较少见，绝大部分还是属于腹腔型隐睾。

如何判断孩子是否患有隐睾症?

如果发现孩子两侧阴囊大小不对称，阴囊内摸不到睾丸，就需要警惕了。在诊断隐睾症时，医生查体是关键。彩超可以辅助医生判断睾丸的位置，与睾丸缺如、异位睾丸等进行鉴别，但并不能作为诊断的标准，因为做检查时超声探头对睾丸的刺激可能会诱发孩子的提睾反射，提睾肌收缩，睾丸位置上升，此时在阴囊内可能见不到睾丸，但并不能单凭这一点诊断隐睾症。此外，如果能将扪及的睾丸逐渐牵拉至阴囊底部，松手以后睾丸又缩回腹股沟部，称之为滑动性睾丸，仍属于隐睾。反之，若松手后睾丸不会立即返回，能在阴囊内停留，称为回缩性

睾丸，就不属于隐睾的范畴了。所以要想明确诊断隐睾症必须经过专业的小儿外科或泌尿外科医生查体。

确诊隐睾症以后该如何治疗?

及早进行干预，以减少生育能力降低的风险是其治疗原则。一般在孩子6个月大的时候就应该前往医院接受专业指导了，因为出生后6个月，如果睾丸仍未下降，则自行下降的机会已经很少，不可再盲目等待。目前的治疗手段主要有激素治疗和手术治疗。

由于睾丸下降需要依赖激素，所以可以使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)或促性腺激素释放激(GnRH)治疗，但成功率较低，且这些下降的睾丸中部分有再次上升的风险，激素治疗对生育能力的影响也存在争议，所以大部分专家并不推荐通过激素治疗来实现睾丸下降，手术治疗才是金标准，且6～12月龄间为最佳手术时机，最晚不宜超过18月龄，以期减少对成年后生育功能的损害，并降低睾丸癌变风险。手术基本方法就是充分松解精索、输精管及睾丸，尽量在保证睾丸血运的前提下将其无张力固定于阴囊内。

目前主流的手术方式主要有腹腔镜下睾丸下降固定术、经腹股沟管开放睾丸下降固定术、经阴囊入路睾丸下降固定术，手术方式的选择主要取决于睾丸停留的位置。大多数位置较低的可触及型隐睾症可选择经腹股沟或阴囊切口手术，腹腔镜手术常用来探查位置较高的不可触及型隐睾症，既有助于明确诊断，又可同时行睾丸下降固定术。

医生给刘女士的孩子安排了手术治疗，在孩子的腹股沟管内成功找到了这个“失踪”的“蛋蛋”,并将其固定在了阴囊内，这下想跑都跑不掉了。所以家长们如果发现孩子的睾丸不见了，要及时去正规的医院找专业医生瞧瞧，或许真的需要医生帮孩子把“蛋蛋”找回来。