怎样正确使用抗菌药

抗菌药物的出现，改变了很多因细菌等感染加重导致死亡的现状，但随着抗菌药物的广泛使用或滥用，也给治疗带来严重问题，如毒性反应，二重感染，细菌产生耐药性治疗失败、感染复发等。近年来，抗菌药物的滥用和过度使用严重威胁公共卫生安全，已经受到了全球范围内的广泛关注。为了最大程度地发挥抗菌作用，降低毒副反应，减少细菌耐药性，必须正确合理用药。通过科学合理的用药方式，最大限度地减少不良反应并保护公共卫生。
什么是抗菌药物不合理使用的危害性
抗菌药物的不合理使用容易使患者细菌耐药性增长，降低治疗效果。患者表现为恶心、呕吐、腹泻等不适，情况较为严重时，有可能会出现过敏反应，肝肾器官损伤，白细胞减少等问题。还可能出现神经系统损害二重感染。比如金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已经达到了80%~90%，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素都有明显的耐药性。
 怎样才能正确使用抗菌药物
首先，进行病原样本的培养和分离，鉴定出病原菌，明确病原诊断及药品实验。譬如，当确定患者为某种病原菌感染时，如葡萄球菌感染，因葡萄球菌对青霉素G、氨苄青霉素均耐药性明显，可以选择比较敏感的药物，如苯唑西林等治疗。如为肺炎衣原体感染，采用红霉素治疗效果良好。
抗菌药物应用，要根据其抗菌活性，适应证、禁忌症，结合药物吸收、分布、排泄过程，正确选择、使用抗菌药物。对于那些较轻病情的患者，可以口服用药，简单、方便、吸收效果良好。对于病情危重的感染患者，选择静脉给药为主，在治疗过程中根据疾病转归，好转后改为口服给抗菌药治疗为宜。根据药代动力学知识，对所使用的抗菌药物进行药效分析，制定给药次数和方案，规范用药。有的药物，如氨基糖苷类，以一次性给药方式为主。β-内酰胺类抗菌药物6~8h给药一次效果较好，可达到阻止细菌的增长的目的。结合实际感染现状，在患者体温变为正常，其它症状消失3天以上，可停止抗菌药治疗。抗菌药物的使用要考虑患者的个体差异，特殊人群如婴幼儿、孕妇还是老年人用药应遵循医嘱。无用药指征，一般情况下不在皮肤、黏膜等局部使用抗菌药物，以免过敏。病毒性感染不能用抗菌药物治疗，用抗菌药物需有细菌培养和药敏实验依据，病原体尚未明确时，经验用药，上呼吸道感染应使用病毒灵、病毒脞等药物治疗。
临床工作中，发现用药不合理现象要及时纠正，如给药剂量过大或过小、联合用药指征不明确或用法用量不当、联用种类过多或联用间隔时间太短、给药间隔时间过长、疗程过长、给药途径选择不当等。药品名称不规范，如用“头孢菌素类”代替“头孢唑肟”或“头孢呋辛”等。药师在抗菌药物管理中具有重要的作用，必须充分明确抗菌药物的使用规范，负责对本院抗菌药物临床应用提供技术支持，参与抗菌药物临床应用管理，指导患者合理使用抗菌药物，保证抗菌类药物的应用安全性。结合患者病情、感染的部位、感染的菌种及耐药的菌株全面考虑，充分发挥抗菌类药物的优势。如青霉素类药物具有杀菌作用强、安全性高等优势，可以使用在孕妇、儿童等群体中。林可霉素类药物对厌氧菌效果好，呼吸道感染可选用。如在治疗败血症、泌尿道感染时，此类病症主要是由于大肠杆菌、变形杆菌等引起第三代头孢菌素类药物效果良好。
总结
总之，应完善抗菌药物使用记录和报告机制。正确、规范的抗菌药物使用，可保障抑菌和杀菌的作用效果。临床实践中，应加强宣传教育，为医生、护士和患者普及合理使用抗菌药物的知识和方法，提高他们对于抗菌药物滥用和过度使用的认识，促进医务人员更加科学地选择和使用抗菌药物。药师应加强临床药学工作，充分掌握抗菌药物的适应证、抗菌活性等知识，对医生在抗菌药物使用上的疑问进行解答和指导，帮助他们更好地应用抗菌药物，减少抗菌药物滥用的不良后果。