外科手术后如何进行康复护理
2025-11-04 11:00:04
体位护理
对于全麻手术患者，麻醉没有清醒前应该去枕平卧位，头偏向一侧，避免舌后坠，或是出现分泌物堵塞气道的情况；对于腰麻术后患者，应该去除枕头平卧六个小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，防止脑脊液压力降低而出现头痛的情况；如果是硬膜外麻醉，患者术后应该采取平卧位4~6个小时，避免生命体征不稳定。
做好保温护理
有临床研究结论发现，在患者手术后，及时进行保温处理，能够降低出血、感染的风险，同时还能预防发生心脏并发症，并且降低新陈代谢。有学者在论文中指出，在人体体温下降1~3℃后，切口感染的风险将会升高2~3倍。如果要给患者输液，应将液体先放置在37℃的恒温箱中保存，并且给患者使用保暖床或者增加身体覆盖物，从而达到保温的效果，防止出现低温给患者的身体造成刺激性反应，让血液、脉搏、心率、呼吸、尿量等都处于合理的范围内。
让患者尽快下床活动
在以往的护理中，外科手术后的患者一般都会按照“去枕平躺6h”的做法进行护理，但是这一理念是明显错误的，并不适用于绝大多数的患者，所以要做出必要的调整。当前很多外科患者都会采用全身麻醉或者硬膜外麻醉的手术方式，所以在术后尽早地下床活动，可以防止发生静脉血栓的问题。在外科手术后，患者进入到病房内，就要采用排气理疗仪进行护理，同时还要指导患者进行四肢活动，在患者苏醒之后应转变体位，并且鼓励患者在床上自主活动。通过活动的方式可以促进身体血液循环，促进肠蠕动，缩短首次排气时间，还能够预防出现静脉血栓，对患者康复是有益的。
指导患者尽快经口进食
有研究结果显示，患者尽快经口进食，能够有效地预防发生术后感染的问题，也能降低并发症的概率，住院时间会缩短，降低住院费用。还有研究说明，对外科手术患者实施早期肠内营养，从而可以降低高分解代谢。在患者苏醒6h后，即可开始少量饮水。但是对于术后的进食时间，应根据患者的不同做出调整，根据不同手术情况、不同患者身体素质进行合理的评估，不能一概而论，要符合患者身体状况，否则适得其反。
重视患者的输液量、输液速度的控制
在外科手术之后，应加强患者输液量的控制，并且合理地调整输液的速度。加速康复外科理念的应用，对于手术后的输液量有一定的要求，尽量避免过多地给患者输送液体，而传统理念认为，手术当日输液3.5~5.0L，而术后3d输液量保持1.5L/d。在患者输液量比较多的情况下，容易造成患者的心肺功能损伤、身体水肿等并发症的问题，所以通过控制输液量的方式，可以预防发生并发症的问题。
导管使用要合理
在加速康复外科理念中，鼻胃管、导尿管等引流管，已经不作为常规置管使用。这是因为很多情况下，置管出现设置不当的情况，给患者造成过大的心理负担，对于外科手术之后的活动产生不利的影响，如果护理不到位，还容易导致切口部位发生感染的问题，危害患者健康。有关研究说明，不应用鼻胃管的情况下，较之使用鼻胃管置管的患者，其肺部并发症的概率更低，排气与饮食时间也会不断地提前，住院时间还会缩短。经过多项研究显示，腹部择期手术不需要应用鼻胃管减压引流，包括胆囊切除、关节置换、结肠切除、甲状腺切除、子宫切除及胰腺切除中常规使用引流管均没有好处。通常来说，结肠手术后24h，不建议再使用导尿管，除非是直肠低位前切除，通常要防止导尿管3~4d的时间。
总之，外科手术后进行康复护理非常重要，需要全面的生活护理、创口护理、疼痛护理、切口裂开预防与护理、术后出血护理、术后切口感染护理和功能锻炼等。