如何解读HIV检测结果

什么是HIV？人类免疫缺陷病毒（HIV）又称艾滋病病毒，能进入人体内攻击免疫系统，导致人类免疫系统缺陷。获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）是HIV感染的最后阶段，免疫系统防护功能的减低甚至丧失，对感染的易感性明显增加，并导致恶性肿瘤的发生，给人体健康带来不利影响，甚至危及生命。

目前已知艾滋病病毒有HIV-1和HIV-2两个型，在我国流行的主要是HIV-1型。HIV抗体检测为了了解个体是否感染艾滋病病毒，我们通常采用的方法是血液中HIV抗体检测或者抗体抗原联合检测。HIV抗体检测报告会出现三种不同结果：阴性、阳性和不确定结果。HIV抗体结果如果为阳性，则表示存在艾滋病病毒感染。HIV抗体结果如果为阴性，则又存在两种情况。一是抗体初筛为阴性，初筛检测通常是采用酶联免疫吸附试验、化学发光试验或者快速检测；另一种是初筛结果为阳性，而免疫印迹确证实验为阴性。

这两种情况都表明HIV结果是阴性。此外，还有可能出现不确定的结果，这表示HIV抗体初筛结果为阳性，并且免疫印迹确证试验出现了部分条带显示，但是不足以证明感染了艾滋病病毒。出现不确定结果提示受检者可能处于艾滋病急性感染期或晚期，或是受怀孕、免疫系统疾病等影响。什么是窗口期？窗口期即指感染艾滋病病毒到能检测出相应标志物所经过的一段时间。目前艾滋病病毒检测包括抗体、抗原和核酸。三者的检测窗口期分别为感染后3周、2周和1周左右。若存在可疑暴露行为，在收到HIV阴性结果时，可以考虑窗口期的存在。抗体检测窗口期一般不超过1个月，可在1个月以后再进行检测，也可以通过核酸检测缩短窗口期。

HIV核酸定量试验结果>5000拷贝/毫升，可以作为HIV感染的诊断依据；但是核酸未检出也不能排除HIV感染，还需要结合自身是否存在可疑暴露行为、临床症状和其他实验室指标综合判断。HIV抗体不确定结果的受检者同样可以通过核酸检测进一步确定自身的感染状况。什么是潜伏期？HIV检测阳性表明个体携带艾滋病病毒，但是从感染到出现艾滋病临床症状体征的这一段时期，称为潜伏期。艾滋病潜伏期短则数月，长可达15年或以上，平均为8～9年。在潜伏期，艾滋病病毒会在人体中隐匿下来，但是依然会表现出皮肤黏膜损害、免疫力低下、淋巴结肿大等症状。

处于潜伏期的HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中仍然含有艾滋病病毒，并具有传染性。抗病毒治疗目前HIV尚无疫苗可以预防，也无药物可完全治愈，但是可以通过抗病毒治疗减缓病毒在人体内的增殖，从而延缓疾病的发生发展。特别是在感染早期就进行抗病毒治疗，有利于免疫功能的维持或重建，可以减少病死率或艾滋病相关疾病的发病率，也可以减少HIV的传播。对于有高危行为的人群，应该积极接受HIV检测，确认是否感染艾滋病病毒。

一旦确证为艾滋病毒感染者，也应该积极接受HIV病毒载量及CD4细胞计数检测，确保能及时实施抗病毒治疗。HIV如何预防？HIV经性接触、血液和母婴途径传播。性接触传播是目前感染艾滋病病毒最主要的途径，正确使用安全套能预防艾滋病。血液传播是最直接的途径，注射器、针灸针、拔牙工具等都有可能接触到感染的血液，就医应到正规的医疗机构，并且不和他人共用注射器等会沾染血液的物品。

孕妇在孕期检查中接受HIV检测，如发现感染艾滋病病毒，可以在专业机构的指导下及时阻断母婴传播。发生高危行为后72小时内，可在专业人员评估下接受艾滋病暴露后的药物阻断。日常的接触如共同吃饭、握手拥抱、共用卫生间等并不传播艾滋病。HIV感染者应主动告知配偶自己的感染情况，并积极开展抗病毒治疗，感染者配偶或性伴应积极主动接受HIV检测。