"眩晕的病因和 中医诊疗"

眩晕是临床常见疾病，可见于西医的多种疾病。梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等临床表现以眩晕为主症者，都可诊断为眩晕。

中医上眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见吐、汗出，甚则昏倒等症状。故统称为"眩晕"。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐，甚至昏倒等症状。眩晕最早见于《内经》,称之为“眩冒“。在《内经》中对本病的病因病机作了较多的论述，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。

眩晕的病因及病机

从中医上来说，病因有情志不遂，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。年高肾亏，肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；或体虚多病，损伤肾精肾气；或房劳过度、饮食不节、跌扑损伤、瘀血内阻等均会引起眩晕。病机：本病的病位在头窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。风、痰、瘀是眩晕的常见病理因素，三者之间相互影响，相互转化。若中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能。

西医上来说，比如脑供血不足、血管狭窄、痉挛、颈椎病、脑部肿瘤、脑部寄生虫和脑部炎症直接刺激到大脑半球、脑干、小脑等平衡机构，损害到这些结构以后，就会产生平衡障碍，造成眩晕。

眩晕的常见临床表现

1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。

3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。

如何治疗眩晕

从中医上来说，总的治疗原则是：补虚泻实，调整阴阳，虚者滋养肝肾、补益气血、填精生髓，实证当平肝潜阳、清肝泻火，化痰化於。一般通过辩证论治可选用天麻钩藤饮、归脾汤、左归丸、半夏白术天麻汤、通窍活血汤等加减，在根据患者的情况加减配伍一些常用药，如党参、陈皮、白术、阿胶、合欢皮、柏子仁、桂枝、枸杞子、杜仲、黄芪、栀子菖蒲、赤芍、桃仁、地龙等使之达到补虚泻实、调整阴阳的功效，从而解除眩晕。西医上一般是由于脑供血不足、血液循环差、休息不佳等导致的，严重时出现视物旋转、恶心、呕吐等。常用药物包括营养神经药物甲钴胺、银杏叶提取物改善血液循环；艾地苯醌片和胞磷胆碱钠胶囊促进神经接头功能恢复。除此以外，如果眩晕

症状明显，可以口服西比灵，如果效果不佳，加用盐酸异丙嗪肌肉注射等常见的治疗方法。如果是由于后循环缺血或者是前庭功能障碍引起，主要是扩张动脉，以及抗晕治疗，扩张动脉方面，可选用复方天麻蜜环肽，以及银杏达莫，疏血通等药物，眩晕明显可加用昂丹司琼或者是苯海拉明抗晕治疗，若存在前庭功能障碍，内耳迷路水肿引起，可加糖皮质激素类脱水。

眩晕的危害

1.影响正常的工作：眩晕发作时，大脑不能正常思考，不能集中精力，对工作影响较大。

2.影响正常的生活：眩晕发作时，大部分只能卧床休息，严重眩晕患者甚至会丧失生活能力。

3.导致危险：眩晕患者可能在任何时间、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、骨折等事故，建议及时治疗眩晕症。

如何预防眩晕

预防眩晕之发生，应避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素。要适当锻炼，增强体质：保持情绪稳定，防止七情内伤；注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累；饮食有节，防止暴饮暴食，过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品，尽量戒烟戒酒。

眩晕发病后要及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；注意饮食清淡，保持情绪稳定，避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重，或发生昏仆。有眩晕史的病人，当避免剧烈体力活动，避免高空作业。

(北海市第二人民医院)