警惕“人生最后一次骨折”

我国骨质疏松患者数量不断增长，但是对骨质疏松症的认知不足，很多老年人出现腰背痛、全身骨痛、身高变矮、驼背等症状时才意识到自己可能患了骨质疏松症。骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症患者常常在轻微外力作用下或在无明显诱因的情况下发生脆性骨折，是造成老年人致残甚至致死的重要原因。因此，一旦出现腰背痛、全身骨痛等症状时应及时到正规医院就诊。

一、什么是人生最后一次骨折？老年人骨质疏松症最常见的表现是髋部骨折，称为人生最后一次骨折。这是因为老年人随着年龄增长，骨形成速度逐渐减慢，骨吸收逐渐增加，骨量逐渐减少，最终导致全身骨质疏松。如果没有得到及时治疗，骨折将使老年人瘫痪在床，丧失自理能力，严重影响生活质量。因此，骨质疏松症早期诊断和治疗非常重要。此外，患有骨质疏松症的老人往往有更高的跌倒风险。老年人跌倒后易导致髋部骨折。老年人髋部骨折是一种高风险、高致残率、高死亡率的严重并发症，严重影响老年人生活质量和生存质量。因此，预防老年人髋部骨折成为一个重要的公共卫生问题。

二、老年髋部骨折的治疗（一）手术治疗手术治疗包括：经皮经骨水泥内固定术（plastic radiotherapy,RPM）、人工关节置换术、微创股骨颈骨折内固定术等。其中，人工髋关节置换术和微创股骨颈骨折内固定术是最常用的两种手术方法。人工髋关节置换术适用于有严重骨缺损、明显疼痛的老年患者。它可以在不改变关节功能的情况下重建髋关节的稳定性和力线，改善患者的生活质量。但人工髋关节置换术后需长期随访，时间为5～10年。（二）康复治疗目前，国内缺乏统一的老年髋部骨折康复治疗规范，康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗和药物治疗。运动疗法是老年人髋部骨折康复中的主要组成部分。通常在没有制动的情况下进行。通常，应在骨折发生后开始，并持续到骨折愈合。常见的运动方式有步行、跑步、上下楼梯、下蹲等。物理因子治疗可分为基本物理因子和高级物理因子。基本物理因子包括超声、X线、CT、核磁共振、红外线等。高级物理因子包括针灸、按摩等。康复医生应根据患者的具体情况选择相应的治疗方法，以促进患者术后肌肉力量恢复和改善关节功能。药物治疗是对症治疗，主要用于预防和减轻疼痛，降低骨折并发症风险，改善活动能力，提高患者生活质量和降低死亡率。常用药物包括止痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。三、如何预防老年人髋部骨折？预防跌倒：老年人在日常生活中要做到：卧室内灯光要充足，如有需要可以安装夜灯；浴室安装防滑垫，尽量避免使用浴缸等。卫生间放些扶手，如有需要可以安装坐便器；避免使用地毯；不在公共场所中使用拐杖、轮椅等代步工具。合理膳食：饮食方面要多吃富含钙质、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、虾皮、鱼干、豆制品等；多吃含钙丰富的蔬菜水果，如虾皮、紫菜、海带等。同时戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡和碳酸饮料。适量运动：老年人应根据身体情况选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳等，避免参加对抗性或高强度运动，以减少摔倒的风险。运动可以提高骨强度，保持和增加骨密度。同时，适量的运动可以改善肌肉力量、协调性和平衡能力，增强肌肉力量和减少跌倒的风险。建议每天至少30分钟中等强度的有氧运动，每周3～5天，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。药物防治：老年患者如患有骨质疏松，应在医生指导下使用抗骨质疏松药物或维生素D制剂。同时要注意一些药物可能会增加跌倒的风险，如抗惊厥药（如卡马西平）、抗抑郁药（如丙咪嗪）等。定期体检：老年人因为体质的特殊，很容易钙流失，导致骨质疏松的发生。在我国60岁以上的人群中，约有三分之一的人患有不同程度的骨质疏松。因此，不管老年人是否已经患有骨质疏松，都要定期骨密度检查，及时按需补钙。