脑梗塞患者，你需要这份护理指南

脑梗塞患者，你需要这份护理指南

王丰华

脑梗塞在临床上是一种常见的疾病，具有较高的致 残率和致死率。伴随着医学技术的不断进步，尽管在临 床上已经拥有了较为完善的治疗措施和方式，但是大多 数病人仍然会留下一些严重的功能缺陷，这不仅会降低 病人的生活质量，还会给病人的家庭造成很大的负担， 因此，对病人进行良好的护理，可以降低病人的并发症 发生，提升病人的生活质量。所以，我们应该怎样从每 天的工作中去关心病人？不要着急，在这里让专业人士 ，告诉你几个重要的照顾脑梗塞病人的重点！希望今天 的科普知识能够帮助到你。 饮食护理 脑梗塞是在动脉硬化的基础上发展出来的，所以对 于脑梗塞患者的饮食护理也要遵循动脉硬化患者的护理 原则，其中包括：（1）尽量不要食用含有高胆固醇的食品， 比如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏，尤其是心、脑、 肝、肾等，多食用瘦肉、鱼类、禽类等。（2）对于有高 血压史的病人，建议每天食用盐的用量控制在 6 克以内。 要减少蚝油，生抽等调味品，而且要尽量减少食用腌菜。 （3）对于有糖尿病的病人，要按照病人的生活方式，进 行有针对性的膳食指导，每天要安排好吃饭的时间，并 且要注意控制吃饭的数量。对于有吞咽困难需要进行鼻 饲的患者，我们应该准时、定量，保证其能够提供每天 所需的热量，以免造成餐后高血糖或空腹低血糖，更有 利于调节代谢的失衡及疾病的控制。 康复护理 （1）面部瘫痪的康复训练：用大拇指从眉心开始， 经过眉弓、太阳穴，然后经过鼻翼、鼻唇沟、嘴角，一 直到下巴慢慢地按摩，直至患者感觉到发热、发酸。（2） 语言能力的培养：要求患者跟读每一个字，每一个词， 而且在这个过程中每一个字都要认真、仔细地练习，在 练习的过程中，要全神贯注，保持冷静，讲话的速度要 放慢，从最容易的单词开始练习。另外，还可以通过鼓 励患者勇敢地和他人说话来达到言语训练的目的。（3） 下肢瘫痪的机能训练：在坐式训练中，家庭成员帮助患 者重复做起、坐、躺的动作；或者将一条细绳绑在病床 的脚下，让患者用健壮的双手握住细绳，自己做起来和 躺下的动作练习。上肢操练时，护士站立于患者一侧， 单手托着患者的腕部；另一只手放在肘部稍上，使患肢 作上下左右伸展转动动作。或者护士用一只手抓住患侧 的腕部，用另外一手作手指动作。在进行肢体运动时， 护士可以用一只手抓住患肢踝关节，另外一只手抓住膝 关节的稍下方，这样可以让髋膝关节伸、屈、内外旋转、 内收外展。护士用一只手托着受累肢体的脚弓，用另外 一只手对患者脚趾进行按摩。还可以让患者坐在椅子上， 肢体可以踩着竹筒来回滚，或者是搀扶患者上下楼梯， 这样也可以帮助患者提高功能。（4）日常行动训练的终 极目标是让患者能够自我管理或者自我管理，因此在这 个时候，要逐步训练患者吃饭，穿衣，洗漱，如厕或户 外运动，让患者可以逐步脱离别人的帮忙，自己可以照 顾自己。 规律用药 静脉溶栓是当前一种常用的改善血液流动的方法。 溶栓药物主要是在血液中活化纤溶酶原，使其在血液中 产生溶酶体，从而使血液中的纤维蛋白发生断裂，所以 此时就可以使血液中的血栓溶解更加容易。临床上常用 的溶栓药物有：rt-PA、尿激酶及替奈普酶等。与此同时， 对于有静脉溶栓禁忌症的患者来说，可以使用药物的方 式进行治疗，即他汀治疗可以提高急性脑梗死的疗效， 但仍需通过高水平的 RCT 临床试验来验证。在急性缺血 性脑梗中发作之前，口服他汀可以提高疗效。对于急性 脑血管病合并脑血管病的病人，在发病后早期应用他汀 类药物可以进行二级预防。 结语 从饮食、康复训练、预防复发、并发症及心理这几 方面入手，做好患者的护理。配合科学的治疗手段，并 及时与医师进行沟通，患者才能早日康复。

（山东省潍坊市中医院 脑病四科