开放性骨折的处理原则和要点

一、开放性骨折的危害

1. 感染：由于开放性骨折容易继发感染，一旦发生感染就会引起骨髓炎。形成了慢性骨髓炎以后，会引起窦道、瘘管长期不愈合。

2. 血管、神经损伤：开放性骨折容易合并血管、神经损伤，因为这些软组织里面走行的有血管和神经，不可避免的就会导致动脉、静脉、神经、淋巴等损伤。严重的动脉刺破以后会引起大的血肿，或者失血很多，引起失血性休克。神经损伤以后，轻的会引起神经传导功能暂时中断。严重的会导致神经完全横贯性损伤，后期肢体的功能不可恢复。

3. 愈合异常：对于骨折治疗，若选择方法不得当，未对骨折进行积极处理，后期可能会导致骨折不愈合或延迟愈合，还有可能出现畸形愈合。

4. 骨筋膜室综合征：可能因为局部骨折造成渗出较多，从而导致骨筋膜室综合征，压迫血管神经后，造成严重损伤。

5. 关节功能障碍：患者在恢复后期未进行系统康复锻炼，或在锻炼中因害怕疼痛而减少锻炼量，使关节处未得到良好恢复，导致屈伸活动明显减少，从而导致关节功能障碍，进而影响正常生活。

二、处理原则

1. 早期诊断：对于开放性骨折，早期诊断至关重要。患者应立即就医，以便医生能够及时评估伤情，制定合适的治疗方案。

2. 止血：在处理开放性骨折时，首先需要止血。可以使用止血带、纱布等压迫止血，同时保持患肢抬高，以减少出血。

3. 彻底清创：开放性骨折容易发生感染，因此必须彻底清创。清创时需清除坏死组织、异物等，并使用抗生素溶液冲洗伤口。

4. 固定：根据骨折类型和部位，选择合适的固定方法。对于不稳定骨折，应采用内固定或外固定；对于稳定性骨折，可采用手法复位后石膏固定。

5. 抗感染：由于开放性骨折容易发生感染，因此必须使用抗生素预防感染。根据伤口情况，选择合适的抗生素种类和剂量。

6. 功能锻炼：在固定期间，患者应进行功能锻炼，以促进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩等。

三、要点

1. 及时就医：一旦发生开放性骨折，应立即就医。不要试图自行处理，以免加重伤情或引发感染。

2. 保持冷静：面对开放性骨折，患者和家属应保持冷静，积极配合医生的治疗和建议。

3. 定期随访：在治疗期间，患者应定期随访，以便医生及时了解伤情变化，调整治疗方案。

4. 注意营养：在康复期间，患者应注意补充营养，如富含蛋白质、维生素的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

5. 预防并发症：在康复期间，患者应注意预防并发症的发生，如感染、血栓形成等。如有不适症状，应及时就医。

6. 康复锻炼：在固定期间，患者应进行康复锻炼，以促进肢体功能的恢复。根据医生建议，进行适当的功能锻炼，避免过度运动造成二次损伤。

四、总结

开放性骨折是一种较为严重的创伤，需要及时、正确的处理以避免并发症的发生。在处理过程中，应遵循早诊断、止血、彻底清创、固定、抗感染、功能锻炼等原则。同时，要注意及时就医、保持冷静、定期随访、注意营养、预防并发症、康复锻炼、心理支持以及预防再次受伤等要点。通过科学合理的治疗和康复措施，患者可以尽快恢复健康并重返社会。