“慢性萎缩性胃炎”患者的疑问及解答

• 萎缩性胃炎是胃缩小了吗？

当然不是！萎缩性胃炎不会导致胃变小的。近年来随着消化内镜的不断发展，人们对胃镜的接受度越来越高，特别是无痛胃镜，慢性萎缩性胃炎的检出率也很高，有数据显示，在55岁以后人群中，检出率超过半数。 什么是慢性萎缩性胃炎？  

它是指胃粘膜上皮反复受到损害发生改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩、减少，甚至消失。在门诊时经常遇到病人问我这个问题，我总是会给他们这样解释—萎缩性胃炎，就像是一条用得久一点的毛巾，大小不会变的，但毛圈变短了、少了、稀疏了，毛圈就像是胃粘膜的固有腺体，超级形象，病人秒懂。 萎缩性胃炎＝胃癌吗？ 由于当今互联网的普及，很多病人看到胃镜报告单上“萎缩性胃炎”的诊断，会在网络去搜索有关的内容，紧张得不行，错误的把萎缩性胃炎和胃癌等同，甚至有些患者短时间内反复到不同医院重复进行胃镜检查。

• 萎缩性胃炎≠胃癌。

根据相关数据显示，大约只有0.1%的胃炎患者会发展成胃癌。一般来说，从萎缩性胃炎发展到胃癌，需要十几年甚至几十年的时间。所以完全不需要太过紧张和焦虑，但也不能无视它，我们只要遵医嘱进行定期合理的评估与随访即可。

• 有哪些症状呢？

慢性萎缩性胃炎的症状可能表现为：腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。

如果发展为消化性溃疡,可能会出现慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。严重的情况下,可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等,这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。 是什么原因导致的呢？ 多种因素可能导致慢性萎缩性胃炎,包括幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食习惯、吸烟、饮酒、药物等。其中,Hp感染是最为重要的病因之一。Hp可刺激胃黏膜并导致炎症反应，从而引起慢性萎缩性胃炎。饮食习惯也是一个重要因素。不规律的饮食、暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等都可能对胃黏膜造成损害,导致慢性萎缩性胃炎。此外,吸烟和饮酒都可能增加慢性萎缩性胃炎的风险。吸烟会促进胃黏膜血管收缩,影响胃黏膜的血供;饮酒则可能直接损伤胃黏膜,引起炎症反应。

损坏胃黏膜的药物,如非甾体抗炎药（NSAIDs）、肾上腺皮质激素等也可能导致慢性萎缩性胃炎。兔疫因素也是慢性萎缩性胃炎的病因之一。在部分慢性萎缩性胃炎患者中,尤其是在胃体胃炎患者中，可在血液、胃液或萎缩的黏膜中检测到壁细胞抗体或内因子抗体,这表明自身免疫反应可能是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

• 该怎么办呢？

治疗慢性萎缩性胃炎需要针对不同的病因进行综合治疗。

首先,对于Hp感染导致的慢性萎缩性胃炎，需要进行抗Hp治疗。常用的药物包括抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）。同时，患者也需要保持良好的生活习惯,如规律饮食、避免暴饮暴食、戒烟限酒，适度运动，保证充足睡眠等。

其次,对于药物引起的慢性萎缩性胃炎，需要立即停用相关药物,并对症治疗。例如,可以使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）、抑酸剂（如西咪替丁等）等进行治疗。另外,对于自身免疫性胃炎，可伴有贫血和消化不良，需在医生指导下补充维生素B12，叶酸等，并定期监测胃镜。疑有癌变时,可能需要内镜下ESD手术或外科手术治疗。

总之，慢性萎缩性胃炎是消化内科常见慢性疾病，被诊断了该疾病不要恐慌，不要有心理压力，保持乐观向上的心态，正确认识慢性萎缩性胃炎，建立良好的医患关系，定期复查胃镜，提高监测、随访的依从性很重要。