放射治疗有哪些不同的技术和方法
2025-12-04 10:00:05
放射治疗的技术有以下几种：
（一）二维适形放疗（2D-CRT）二维适形放 疗，即普通放疗，又称为常规放疗（Conventional Radiotherapy），是最早的放疗技术，应用 X 线模拟 机定位，体位固定装置简单，多数采用矩形照射野且 对穿等少野照射。
（二）三维适形放射治疗（Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy，3D-CRT）：3D-CRT 使用计算机技术将多个辐射束从不同方向照射到肿 瘤，以准确适应肿瘤的形状。
（三）强度调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT）：IMRT 是一种先进的放 射治疗技术，它可以根据肿瘤形状和位置调整辐射剂 量的分布。通过使用多个束方向和不同强度的辐射束， IMRT 可以更精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织 的损伤。
（ 四 ） 容 积 调 强 放 射 治 疗（Volumetric Modulated Arc Therapy，VMAT）：VMAT 是一种类似 于 IMRT 的技术，它使用连续旋转的加速器和实时图 像引导来提供更快、更精确的治疗。
（五）图像引导放射治疗（IGRT），是在影像 图像引导下进行的放疗，它是一种四维的放射治疗技 术，在三维放疗的基础上加入了时间因素的概念。
（六）TOMO 可集 IMRT、IGRT、自适应放射治疗 的特点于一身，在复杂肿瘤靶区的放射治疗中具有独 特优势。TOMO 系统的设计打破了诸多传统加速器的 限制，使螺旋 CT 与直线加速器完美结合，在恶性肿 瘤的放射治疗中更加精确。
（七）立体定向放射治疗具有疗程短、定位准 和剂量高等特点，且 SBRT 的剂量分布适形度较高， 危及器官的受照射剂量较低。SBRT 在立体定向放射 外科基础上引入调强、容积调强及图像引导等新技术， 具有剂量高、靶区小等优势，可提高局部控制率，并 显著降低放射性副作用的发生率 。
（八）质子和重离子治疗：质子和重离子治疗 同属粒子放射治疗，与 X 射线、γ 射线、电子束等 传统肿瘤放射治疗技术比较，带电粒子表现出了独特 的物理特性和生物学特性。带电粒子进入组织后，可 在其深度剂量曲线末端形成 Bragg 峰，峰前为低剂量 坪区，峰后的剂量骤降为零。
（九）硼中子俘获疗法：硼中子俘获疗法通过 10B 俘获热中子发生核裂变反应，生成的产物可以杀 灭肿瘤细胞。硼中子俘获疗法是一种二元靶向细胞内 放射治疗技术，具有疗程短、靶区更精准、生物自适 应性强、损伤小等优点。
放射治疗的方法
各种放射治疗技术的方法大同小异，主要分为 以下步骤：
1. 影像获取：在进行三维适形放射治疗之前， 需要获取患者的三维影像数据，常用的方法包括 CT 扫描、MRI 或 PET-CT 等。这些影像可以提供肿瘤的 位置、大小和周围组织的结构信息。
2. 治疗计划制定：基于患者的三维影像数据， 放射肿瘤科医生会制定治疗计划，确定放射剂量的分 布和照射方向。治疗计划需要考虑到肿瘤的位置、形 态以及周围正常组织的保护。
3. 适形治疗技术：三维适形放射治疗利用多个 照射方向和不同形状的照射束，将放射剂量精确地分 布在肿瘤组织中。这可以通过使用多个照射角度、调 整照射束形状和大小，以及使用调强调控技术来实现。
4. 定位和校准：在开始治疗之前，需要对患者 进行定位和校准，确保放射器能够精确照射到肿瘤区 域。常用的定位方法包括标记物、体表标记和影像引 导等。
5. 治疗执行：根据治疗计划和实时监测结果， 放射师会按照预定的剂量和照射方向进行放射治疗。
6. 治疗评估：在治疗结束后，医生会对治疗效 果进行评估。这可以通过影像学检查、临床观察和患 者反馈等方式来进行。