浅谈中成药处方的审核要点
2026-07-14 10:45:10
中成药处方适应症审核是中药处方点评的首要内容 ，开具中药的处方应当书写中医适宜诊断 ：
1. 中医证名
2. 中医病名+中医证名
3. 现代医学疾病名+中医证名
4.现代医学疾病名（特殊药品+特殊情况）
例如：风寒+感冒，暑湿+感冒 ，痰热+咳嗽，阴虚+咳嗽 ，湿热+泄泻，脾虚+泄泻 ，实热+便秘、阳虚+便秘
合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义，特别是注重科学合理的联用能起到单一中成药不能达到的效果，但如果不注意中成药联用的禁忌，就会适得其反。
关于审方中判定重复用药的依据有：
1.依据适应症/功能主治项内容进行判定，
1.1功能主治项，中医病证和西医病名均一致，例如：复方丹参滴丸（活血化瘀，理气止痛）+复方丹参片， 复方丹参滴丸+速效救心丸（行气活血，祛瘀止痛）
1.2功能主治项，中医病证和西医病名， 至少需要一次等价转换，例如：双黄连口服液（清热解毒，用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛）+维C银翘片（疏风解表，清热解毒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛）
2.依据组方药味进行判定
2.1重复药味的“全或无”，例如银丹心脑通软胶囊+银丹心泰滴丸
2.2重复药味的百分比，例如金水宝胶囊+百令胶囊(100%)，
2.3重复药味的君臣佐使地位，例如银丹心脑通软胶囊+银杏叶片 (君)
3.依据功效类别进行判定
是否划分为同一功效类别或亚类别，例如感冒清热颗粒+复方感冒灵颗粒
4.依据特殊组分进行判定
特殊组分是指毒、烈性饮片，或 化学药物成分及其衍生物，例如川乌、草乌、附子、马钱
子、中药提取物
中西药复方制剂，例如：感冒清胶囊+对乙酰氨基
酚，消渴丸+格列美脲
关注有效成分单纯而明确的中成药，例如红曲制剂（血脂康胶囊）/他汀类，血脂康胶囊2粒/次,2次,d,8周为1疗程;对照组口服洛伐他汀胶囊20mg,1次/d,晚餐时服用,8周为1疗程.结果两组血脂水平改善及总有效率均无显著差异 依据衍生方进行判定 传统衍生方（加减方）例如六味地黄→【知柏、杞菊、桂附、明目等】
牛黄解毒→【牛黄上清、牛黄清火、牛黄清胃等】
现代衍生方（现代组方，底方加减）
生脉饮→【益心舒、灯盏生脉、参松养心等】
麻杏石甘→【麻杏止咳、止嗽定喘、小儿肺热咳喘等】
治疗目的相同、位于医保目录同一功效亚类，尤其是含有相同君药、或 含有至少3种相同中药成分（以炮制品计）、或含有的相同中药成分（以 炮制品计）数量占比超过30%的两个中成药足量联用时，应当视为重复用药。内服联合外用时、先后交替使用或减量（与说明书标准量相比减少30%以上）联用时、急危重症抢救用药时，可不视为重复用药。
另外含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌，《中国药典》（2020年版一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。