发现肺结节怎么办

 

疫情三年，住院患者入院前必须做胸部CT。也因此，很多朋友，筛查出来了单发或多发的肺结节，今天作为胸外科医生和肺结节诊疗中心医生，给大家简单简单讲讲关于肺结节的那些事儿。

肺结节定义：肺结节是指影像学表现为直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节的病因：近年来高分辨CT的普及使肺结节检出率逐年增高，体检中心约50%的人都有肺结节。肺结节的出现原因很多，通常是某种疾病引起。与遗传、职业、环境、感染等多种因素有关，如工作长期接触粉尘、石棉、氯乙烯等，这些物质被吸入肺内后产生免疫反应，肺实质因炎症反应出现机化包裹而形成结节等。

肺结节分类：肺结节90%为良性结节，大部分患者不会有任何症状，但肺结节有一定概率是早期肺癌或者发展成肺癌，所以不能轻视。肺结节可以分为三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃样密度结节，这三类结节其恶性程度：部分实性结节>磨玻璃样密度结节>实性结节。

肺结节注意事项：1.远离烟草，不吸烟也不要被动吸烟。吸烟人群戒烟15年以上，其肺癌的发病风险才能与非吸烟人群基本相同。2.远离雾霾。空气质量不佳时尽量减少户外活动，出门尽量佩戴防雾霾口罩。3.注意健康生活饮食，合理运动锻炼，制定健康规律的作息时间。

肺癌的高危人群：1.年龄在55~74岁且无症状吸烟者，吸烟指数大于30包/年（每天吸烟的包数x烟龄）或戒烟小于15年。此类人群是肺癌筛查的目标人群。2.年龄大于50岁且无症状吸烟者，吸烟指数大于20包/年，并且合并以下情况之一者：肿瘤病史、肺病史、家族中有肺癌患者、氡暴露和致癌物质的职业性暴露。

肺结节的处理：为确定肺结节的良恶性，一般采用诊断性薄层CT定期复查、PET-CT检查、活检或手术切除等手段。1.CT动态复查是常规也是最主要的检测手段，通过CT检查复查可与既往筛查结果比较，判断是否是新发结节，若既往筛查已经存在的结节，通过对比，注意比较体积与密度是否变化，包括原来部分实性结节体积大小改变或部分实性成分的改变，或由原来非实性成分结节出现实性成分。对于结节直径的准确变化或部分实性结节实性成分的变化的评估，遵循一下标准：直径≤5mm的结节，变化须大于50%；直径5~9mm结节，其变化须大于30%；直径≥10mm结节，其变化必须大于20%。对于小结节，倍增时间或容积倍增时间亦是判断良恶性的一个比较可靠的指标。2.经皮肺穿刺活检对于那些估计恶性肿瘤概率低危到中危的实性肺结节，目前美国胸科医师学会提倡继续对其进行非手术活检。但活检不能完全确定结节性质，活检病理证实若证实为肺癌，那首选手术切除；若活检病理结果不是肺癌，不能排除肺癌可能，可能未活检到肿瘤组织。3.支气管镜检查支气管镜检查方法包括支气管肺泡灌洗术，细胞学刷检术、经支气管肺活检术/针吸活检术、EBUS、ENB、VBN等多种检查组合应用，可提高肺结节诊断阳性率。4.手术治疗。数据研究I期肺癌治愈率高大80%~90%。每年定期低剂量螺旋CT筛查发现的肺癌病例约80%以上处于I期。外科手术仍是肺癌治疗首选疗法，是最肯定可能治愈肺癌的方法。

综上发现肺结节应于正规医院胸外科就诊，达到肺癌的“早发现、早诊断、早治疗”的目的。