判断儿童上感是否需要使用抗生素
2025-12-08 10:00:04
一、抗生素的作用和适应症
1. 抗生素的工作原理和作用机制：抗生素是一类能 够抑制或杀死细菌的药物。它们通过不同的机制作用于 细菌，以达到治疗感染的目的。
（1）抑制细菌细胞壁合成：一些抗生素如 β- 内 酰胺类（例如青霉素）可以通过干扰细菌的细胞壁合成 来抑制细菌的生长。细菌细胞壁在维持细菌结构和保护 细菌免受外界环境的影响方面起着重要作用。抗生素通 过抑制细菌细胞壁的形成，导致细菌的破裂和死亡。
（2）干扰蛋白质合成：其他抗生素如氨基糖苷类（例 如庆大霉素）能够干扰细菌蛋白质的合成过程。蛋白质 对于细菌的正常功能至关重要，包括细菌的生长和复制。
（3）干扰细菌的代谢过程：还有一些抗生素如磺 胺类药物可以干扰细菌的代谢过程。这些药物通过阻断 细菌所需的营养物质的合成，干扰其正常的代谢途径， 导致细菌无法生存和繁殖。
2. 抗生素适应症，即何时需要使用抗生素：抗生素 主要用于治疗细菌感染。以下是一些常见的适应症： 细菌性呼吸道感染：例如细菌性肺炎、细菌性鼻窦 炎等。
细菌性皮肤和软组织感染：例如蜂窝织炎、化脓性 皮肤感染等。
尿路感染：例如膀胱炎、肾盂肾炎等。
中耳炎：细菌性中耳炎是儿童最常见的耳部感染之 一。
骨和关节感染：例如骨髓炎、化脓性关节炎等。
腹部感染：例如腹膜炎、阑尾炎等。
二、儿童使用抗生素的参考病症
1. 如果小孩感冒症状比较严重或者继发细菌感染，比如持续发热，体温较高，在 39-41℃，伴有寒战、高 热惊厥、频繁咳嗽、呼吸急促、痰液呈脓性等，考虑为 继发细菌感染。此时需要进行相关实验室检查，比如血 常规显示白细胞数明显增高、C 反应蛋白增高、降钙素 原升高、咽拭子培养结果有细菌生长等，则可以遵医嘱 吃抗生素进行抗感染治疗，比如阿莫西林颗粒、头孢氨 苄颗粒、琥乙红霉素干混悬剂等。需要注意的是，小孩 感冒吃抗生素进行治疗需要有明确的细菌感染，不能滥 用抗生素，以免增加患儿肝肾代谢负担，还可能会引起 细菌耐药等。
2. 感冒又叫上呼吸道感染，是急性呼吸道疾病当中 常见的一类感染性疾病，多是由于病毒感染引起，比如 副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，一般情况下不吃抗生 素进行治疗，可能需要吃抗病毒药物进行治疗。也有少 部分患儿是由于细菌感染导致，比如溶血性链球菌等。 病毒感染引起的感冒不需要吃抗生素进行治疗，抗生素 对病毒感染无效，此类患儿可以遵医嘱吃抗病毒药物， 比如磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林颗粒等。
三、儿童使用抗生素种类及注意事项
1. 使用抗生素需要注意氨基糖苷类药物（庆大霉素、 阿卡米星）等药物具有明显的耳毒性及肾毒性，儿童应 避免应用。四环素类药物可导致牙齿黄染、牙釉质发育 不良，避免用于 8 岁以下儿童。
2. 头孢菌素诞生至今，逐渐从一代头孢发展到了二 代、三代、四代及五代头孢，而它们之间却有着各自不 同的特点，并不是简单的代数越高，抗菌效 果就越好。 总结来看，各代头孢的抗菌谱的偏好会有所不同，抗菌 的强弱也不同，对于肾毒性来说，随着头孢代数的增加， 肾毒性逐渐减弱。
3. 防止过敏反应，使用青霉素类抗生素前应进行皮 试。
结语
总而言之，在判断儿童上呼吸道感染是否需要使用 抗生素的问题上，我们需要综合考虑多个因素。对于儿 童上呼吸道感染的处理，我们应当以患者个体情况为依 据，以提高儿童上呼吸道感染的管理水平，保护孩子们 的健康。