远离压疮之痛专业护理

1.发生的原因

①压力因素：垂直压力是压疮形成最常见的原因。皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而致受损。②皮肤受潮湿或排泄物的刺激：汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便。③营养状况：饮食缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等。④年龄：老年人皮肤更脆弱，更容易受到损伤。⑤吸烟：吸烟会损害血液循环，更容易患压疮。⑥体温升高，矫形器械使用不当。

2.高危人群

①昏迷、瘫痪者自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。②老年人皮肤松弛、干燥，皮下脂肪萎缩、变薄。③肥胖患者过重的机体使承重部位的压力增加。④身体衰弱、营养不良、水肿患者。⑤疼痛、石膏固定患者活动受限。⑥发热，大、小便失禁，用镇静药患者。

3.好发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。①仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。②侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。③俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。④坐位：坐骨结节处。

4.分期及临床表现

①|期红润期：皮肤完整，部分皮肤出现红斑，按压不变色。②II期炎性浸润期：部分皮肤缺损，形成溃疡、形成开放性溃疡。③Ill期浅溃疡期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪。④IV期深溃疡期：全层皮肤缺损，有肌腱、肌肉暴露。⑤不可分期：缺损皮肤底部有腐肉或焦痂。⑥深部组织损伤期：皮肤出现紫色，有充血水疱，有疼痛、糜烂等症状。

5.预防压疮的措施

(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助病人常更换体位，每1-2小时翻身一次，皮肤发红时要缩短翻身间隔时间，避免“拖”、“拉”、“推”等动作，每次翻身后要检查受压部位。保护骨隆突处和支持身体空隙处，体位妥当后，垫软垫或水垫，或用充气式床垫。正确使用石膏、夹板、绷带。衬垫要平整、松紧度适宜、位置合适，尤其是骨骼突起处，仔细观察皮肤或肢端皮肤颜色变化。

(2)避免局部理化因素的刺激：保持皮肤清洁、干燥，不可以直接卧在橡胶单上。根据需要每日用温水清洁患者皮肤。清洁皮肤时应避免使用肥皂或含酒精的清洁用品，以免引起皮肤操或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。清洁皮肤后可适当使用润肤品。对皮肤易出汗的部位如腋窝、胭窝、腹股沟等，可使用爽身粉。床单等寝具要保持清洁、松软、干燥、平整、无碎屑。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时更换污染的被服、床单。便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉，必要时在边缘垫上纸或布垫，以免擦伤皮肤。

(3)增加局部血液循环：对长期卧床的患者应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。给患者施行温水浴，不仅能清洁皮肤，还能刺激皮肤的血液循环。患者变换体位后，对局部受压部位应进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，因此时软组织已受到损伤，实施按摩可造成深部组织的损伤。

(4)改善营养状况：根据患者的病情给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，如蛋类、奶类、新鲜蔬果等，增强患者的机体抵抗力和组织修复能力。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对于易发生压疮的患者应给予补充。

6.预防压疮六勤小提示

①勤观察——皮肤有无破损：对骨骼突出部位的

皮肤进行仔细观察，及时发现异常情况。②勤翻身——减小局部压力：每1-2小时给病人翻身1次，减少皮肤长时间受压。③勤按摩——促进血液循环：对骨骼突出部位进行按摩，刺激肌肉收缩，避免肌肉萎缩。④勤擦洗——保持皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激皮肤，加快皮肤愈合。⑤勤整理——保持衣物整洁：定期整理病人的床位和床单，保持整洁。⑥勤更换——保持衣物整洁：及时更换受压部位的垫子和护热.减少皮肤长时间受压，有效预防压疫的发生。