为啥头孢不能“配”酒

在我国，饮酒文化一直盛行着，每逢喜事或是好友相聚，都少不了美酒的相伴。但随着抗菌药的滥用，江湖就流传有一句话：头孢配酒，说走就走。这是因为二者相遇后擦出了致命的火花：双硫仑样反应。现实中有部分人明知道喝酒不吃药，吃药不喝酒，但还是铤而走险，让奈何桥在自己眼前虚晃一下，那经历应该终身难忘吧。接下来就唠嗑唠嗑这两CP的事。

酒的主要成分是酒精，酒精学名又叫乙醇，在胃肠道内吸收需要0.5～３小时，10％以原形通过呼吸道、尿道、汗液的方式从体内排出，肝脏中的乙醇脱氢酶、乙醇氧化酶、过氧化氢酶将其余90％的乙醇转化为乙醛（主要被乙醇脱氢酶转化），乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸在体内进行一系列的转化，最终成二氧化碳和水后排出体外。

双硫仑及双硫仑样反应

双硫仑是一种治疗慢性酒精中毒的药物（简称戒酒药物），化学名为二硫化四乙基秋兰姆。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，通常是指使用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物前后使用了含有乙醇（酒精）制品，因药物抑制了体内乙醛脱氢酶，阻断酒精正常代谢，从而引起的乙醛中毒的临床表现。

头孢菌素则是指头孢菌素类抗菌药，有部分头孢菌素有着与双硫仑相似的作用机制，使用后体内乙醛脱氢酶活性被抑制，导致乙醛蓄积，产生双硫仑样反应。双硫仑样反应大部分在饮酒后5～60分钟内出现，最迟的可在24小时后出现。有文献报道，双硫仑样反应在各个年龄段都有可能发生，基本上在18～60岁，最小年龄为６个月，最大年龄为94岁。其中中年男性占很大的比例。

双硫仑样反应的症状

其临床表现形式多样，可累及多个系统，严重者甚至危及生命。

1.神经系统症状：有全身乏力、烦躁、面部潮红、寒战、惊厥、发热、出汗、头痛、眩晕、幻觉、视力模糊、四肢抽搐、肢体麻木、意识丧失、短暂性失语、过敏性休克、昏迷等。

2.心血管系统症状：有心悸、心前区痛、血压下降、心律失常、早搏、S-T段缺血性改变、严重者还可能出现急性心力衰竭等。 呼吸系统症状：有呼吸急促、胸闷、呼吸困难。 4.消化系统症状：有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠鸣音、肝酶升高等。从双硫仑样反应的定义可知，发生这个症状的两个必要条件：1.使用了含有乙醇的制品。2.使用了使用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物（如头孢菌素类）。

“酒后服头孢”和“头孢后喝酒”的间隔时间是否一样？ 酒后服头孢的间隔时间有个案报道，有2例发生双硫仑反应的患者在用药前3d有饮酒史。还有国外有资料表明，一个70公斤的健康成年人，他每小时可以代谢7g的乙醇。酗酒者每天饮酒的量为200～300g乙醇，一天的总量也可在1～2天内清除完毕。 考虑个体差异因素，将安全时间延长到3天足以覆盖所有健康成年人的乙醇代谢情况。因此喝酒后3天内禁止服用头抱菌素类药物。如果想更放心在酒后服用头孢类药物，可以在用药前测定血液中的乙醇浓度或通过其他简易酒精监测仪判断体内乙醇残留量来让医生指导用药，规避双硫仑样反应。 服头孢后喝酒的间隔时间一项回顾性分析表明，引起双硫仑样反应最多的药物是头抱菌素类抗生素，发生率占所有药物的89.55％，用药后3天内饮酒引起的双硫仑样反应的发生率为62.5％。对于服药后多久能饮酒还没有统一的定论，多数文献报道认为服药后的5天或7天禁止饮酒，也有学者认为乙醛脱氢酶被抑制后一般需要4～5天才能完全恢复活性，因此服药期间及停药后7天内禁止饮酒。目前可知头孢菌素类抗菌药是引起双硫仑样反应发生率最高的药物，其他可致该反应的抗感染药物还有硝基咪唑类、硝基呋喃类、喹诺酮类等药物。 为了避免此类风险，提高对药物知识的了解，用药前应咨询医生或认真阅读药品说明书的注意事项，就医或购买药物时应主动告知医生近期饮酒史。生活中不小心误服，出现较轻的双硫仑样反应如面部潮红、头晕等，可立即停药并停止使用含有酒精药品和食品。必要时可以催吐。尤其注意儿童和老人（特别是有心血管疾病、肝硬化等），如出现呼吸困难、强烈胸痛、心慌等严重双硫仑样反应，立即拨打120到医院救治。