关于“下肢动脉硬化闭塞症”的那些事

想必大多人都经常听到动脉硬化或动脉粥样硬化这种疾病，心梗、脑梗应该也不陌生。但你听说过“腿梗”吗?其实“腿梗”与心梗、脑梗致病机理都是一样的，都是因为动脉粥样硬化导致的。

什么是粥样硬化呢?

当细胞外脂质颗粒、泡沫细胞和碎片沉积在动脉血管的内壁上，就会形成斑块，动脉血管就像沉积了水垢的水管，逐渐变得狭窄。随着斑块附着增多，动脉血管会变硬、变脆，甚至堵塞。这时在血管里，斑块周围看起来像黄色的、黏糊糊的粥。这时候我们就称之为“粥样硬化”。

动脉粥样硬化是一种全身性疾病。如果发生脑动脉狭窄闭塞，就会被诊断为脑动脉粥样硬化性脑梗塞、脑缺血、脑栓塞等。如果发生冠状动脉狭窄闭塞，就会被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等。同样，如果发生下肢动脉狭窄闭塞，就会诊断为下肢动脉硬化闭塞症(ASO)。

入秋后天气转凉，有不少上了年纪的人，会明显感觉到腿脚发凉。同时出门没走多大会就开始出现小腿酸胀酸痛，走路一瘸一拐，必须休息片刻后才能继续走，走不了多久又得休息一会。俗话说：“人老腿先老”,这样走走又停停，真的是因为人老，腿脚不便吗?

其实这种经常性的“走走停停”在医学上有个术语叫做“间歇性跛行”,是下肢动脉硬化闭塞症的最主要临床表现。

下肢动脉硬化闭塞症的特点

1.患病率高

下肢动脉硬化闭塞症与冠心病、脑卒中是三大动脉粥样硬化性疾病。据统计，全球60岁以上人群患病率可达20%,患病人数超过2.37亿，在我国60岁以上人群的患病率

为10.0～16.4%。

2.再狭窄率高

下肢动脉硬化闭塞症就算经过手术后，再狭窄的几率也比较高。单纯的球囊扩张术后再狭窄率高达11.2~

55.0%,反复入院和高额的治疗费用给患者和其家庭带来严重的负担。

3.致残率高

下肢动脉硬化闭塞症越到中晚期，动脉血管狭窄会呈加速度进展，患者很可能面临截肢的危险。调查显示，12%的患者甚至在3个月内就会面临截肢的风险。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现

1.一期：轻微症状期

患者表现为下肢、脚部发麻、发凉、抽筋，感觉异常，但是没有什么特殊的表现，患者常与其它疾病导致的不适感混淆，如果经常有以上这些问题，那么此时应当及时就医诊断。

2.二期：间歇性跛行期

这个时期的表现是下肢动脉硬化闭塞症最常见的症状，患者常在走一段距离后就感觉到下肢疼痛，休息后可缓解，再次行走一段距离后又出现疼痛，如此反复。

3.三期：静息痛期

随着疾病发展，下肢的动脉严重缺血时，患者在不运动时也会感受到疼痛，有的患者甚至疼得难以入睡，这个时候必须积极治疗，否则会加重下肢组织损害。

4.四期：溃疡和坏疽期

当发展到第四期的时候，下肢缺血已非常严重，脚趾皮肤和深部远端组织得不到有效供血，足部会出现溃烂和坏

死，患者将面临截肢的危险，严重情况甚至危及生命。为什么会发生下肢动脉硬化闭塞症呢?

下肢动脉硬化闭塞症主要有高龄、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、运动减少等这几个高危因素。

1.如果您长期吸烟，那么香烟中的焦油和尼古丁就会刺激血管发生痉挛性改变，进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁，引起全身及下肢动脉粥样硬化。吸烟量越多，疾病发展越快，疾病程度也越严重。

2.如果您是高血压人群，并且血压控制的不好，那么发生下肢动脉硬化闭塞症的概率会比较大。

3.高血压是下肢动脉硬化闭塞症的第二大危险因素，仅次于吸烟，约76%的下肢动脉硬化闭塞症患者同时合并高血压。

4.如果您患有高脂血症，那么就会因为高脂血症而导致脂质沉积，引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积产生动脉粥样硬化。

5.糖尿病也是下肢动脉硬化闭塞的重要危险因素，约

38.3～66.0%的下肢动脉硬化闭塞症患者合并糖尿病，而糖尿病患者患下肢动脉硬化闭塞症的概率为非糖尿病患者的2倍。且合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者截肢率为未合并糖尿病患者的5～10倍。下肢动脉硬化闭塞症的危害

1.疼痛影响日常生活

疼痛是下肢动脉硬化闭塞症的主要表现之一，随着缺血严重程度加深，疼痛会更加剧烈，影响日常行走。

2.面临截肢

据统计，小截肢治疗的患者1年内发生大截肢不良事件的比例可以达到17～35%。临床表现为Ⅲ、IV期的患者1年截肢率为12～20%。

3.容易出现心血管事件，甚至死亡

下肢动脉硬化闭塞症Ⅱ期患者5年心脑血管事件发生率高达30%,临床表现为Ⅲ、IV期的患者5～10年死亡率高达50～70%(

如何治疗下肢动脉硬化闭塞症?

1.药物治疗

对于疾病早期临床症状较轻的患者，可以采取运动锻炼和最佳药物治疗，运动锻炼需要在专业人员指导后科学合理地实施，药物治疗则需要遵医嘱选用抗血小板、抗凝、降脂和扩张血管等药物。

2.手术治疗

当病情较重时，需要积极手术，目前使用较多的是腔内介入手术治疗，包括经皮腔内血管成形术(PTA)、药物球囊扩张术(DCB)、血管支架植入术(DS)、药物支架植入术(DES)、定向式斑块旋切术(DA)等。该方法手术创面小、创口恢复快，已经成为首选的治疗方式。如果合并有急性动脉栓塞，需要配合溶栓或抽栓治疗。

3.中医药治疗

在下肢动脉硬化闭塞症的治疗上，中医药也有着较好的效果，能够促进下肢动脉的侧支循环形成，改善下肢血供，同时也能降低手术后再狭窄的风险。

下肢动脉硬化闭塞症疾病的特殊性，导致此病会与患者终身相伴，即使做了血管介入手术仍然需要继续治疗和自我管理，因此我们需要认识这个疾病，提前做好预防和治疗。