秋冬季幼儿小心轮状病毒

生物学特征

轮状病毒属于呼肠孤病毒科(Reoviridae)轮状病毒属(Ratavivus),由澳大利亚科学家露丝·毕夏普(Ruth Bish-op)等于1973年首先从腹泻患者的十二指肠上皮细胞中发现。

轮状病毒为分阶段双股RNA病毒，呈球形，直径约70mm,外披两层衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒的内衣壳由22～24个辐射状结构的亚单位附着在病毒核心上，向上伸出与衣壳汇合形成车轮状，故称轮状病毒。轮状病毒基因组由11个不连续的双股RNA基因片段组成，每个RNA片段编码一种蛋白质(VP1~VP4,VP6,VP7,

NSP1~NSP5)。依据VP6抗原性的差异可将轮状病毒分成A～G组，感染人类的主要是A组。A组轮状病毒感染呈世界性分布，感染最常见于6个月至2岁的婴幼儿。全球每年患轮状病毒性肠炎的儿童超过1.4亿，每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡人数达数十万，是发展中国家导致婴幼儿死亡的主要原因之一。在我国，每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4,是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。此外，依据VP7和VP4的不同，轮状病毒可分为多个血清型，如目前我国流行的A组轮状病毒为G9P[8]型。

致病性及免疫性

轮状病毒的传染源为患者及无症状的带毒者，主要通过粪-口传播和密切接触传播，也可通过呼吸道传播。温带地区婴幼儿轮状病毒腹泻具有明显的季节性，多发生于秋冬季节。临床上一般表现为呕吐、腹泻(水样便)、腹痛和脱水，并伴有发热。少数患儿可因严重脱水和电解质素乱而致死。患儿病后可产生针对同型病毒的保护性抗体，但不同的病毒血清型间无交叉免疫，故可再次感染。

轮状病毒主要的测定方法

轮状病毒的预防监测需要快速准确的诊断技术支持。用于轮状病毒的检测技术包括电镜技术、酶联免疫吸附试验技术、胶体金技术、基因检测技术、直接血凝技术和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术等。

1.电镜技术

在大便中用电镜直接检出特殊形态的轮状病毒颗粒，敏感性较高，是鉴定轮状病毒的经典方法。但由于病毒颗

粒易于降解常常影响正确诊断，并且电镜设备昂贵，难以普及，故电镜技术的应用大大受到限制，一般只能用于研究。

2.酶联免疫吸附试验技术

酶联免疫吸附检测(ELISA)是目前应用最广泛的免疫检测方法。操作简便，灵敏度和特异度高，可检测105～106个病毒颗粒/g的粪便样本。1985年被WHO推荐作为轮状病毒的标准检测手段。一般使用的是ELISA双抗体央心法，该方法可根据不同检测目的设计特异的包被抗体和标记抗体，不仅用于诊断，还可进行血清分型、毒株鉴别等，适用于大规模临床检测和流行病学调查。但由于粪便标本成分复杂，如果腹泻标本含较多的油脂和悬浮物，无法离心干净，易形成非特异性凝集物，可能干扰抗原和抗体的特异性结合，从而导致结果判断错误。

3.胶体金技术

该技术是纳米胶体金与免疫学技术结合所产生的快速诊断技术。该方法以胶体金作为示踪标志物，通过渗滤或层析提高抗原抗体反应的效率，形成的红色胶体金条带肉眼即可辨别。经过30多年的发展现在已相当成熟，在多个行业和领域都有着广泛应用。

4.基因检测技术

PCR技术是核酸分子定性和定量检测的最常用方法，为轮状病毒等难培养的病毒的诊断及病毒学研究提供了一个有力的手段。荧光定量PCR虽然操作复杂、需要专门培训的技术人员、特殊的仪器设备，但其特异性强、灵敏度高、定量准确，在病原学诊断方面具有很高的应用价值。

5.直接血凝技术

用轮状病毒抗体致敏血球的检测方法，主要从唾液、粪便等分泌物中检测轮状病毒。该方法的结果不易重复，需要有经验的技术人员。

6.聚丙烯酰胺凝胶电泳技术

轮状病毒基因组由11个双链RNA片段组成，可以通过提取粪便中病毒RNA,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，电泳形成独特的11条区带，来判断是否感染轮状病毒。RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染，但是RNA提取较难成功且操作繁琐耗时。

防治原则

轮状病毒性腹泻的治疗以对症为主，重点是及时纠正脱水和电解质紊乱，防治酸中毒的发生。此外，养成良好的卫生习惯、接种特异性疫苗是预防轮状病毒感染，降低婴幼儿患病及死亡的重要措施。