结直肠癌筛查你了解吗?

三，死亡率第二的消化道恶性肿瘤，结直肠癌对人类健康构成了严重威胁。加强结直肠癌早期防治已成为各界共识，在早防早治措施中，筛查尤为重要。

为何需要进行筛查?

结直肠癌通常起源于结肠和直肠的小的息肉，这些息肉在经过5～10年的时间逐渐演变为癌症，这为结直肠癌的筛查提供了重要的时间窗口。另外，早期病变往往没有明显的症状，因此容易被忽视。随着疾病的进展，可能出现便血、腹部疼痛、肠梗阻等症状，但往往已发展到了晚期。结直肠癌预后与肿瘤分期密切相关，I期结直肠癌的五年生存率为90%,而发生远处转移的IV期结直肠癌5年生存率仅为14%。在无症状人群中实施筛查，在居民还未发展成结直肠癌或还未进展到晚期结直肠癌时，及时发现结直肠病变，早期治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。因此，定期进行结直肠癌筛查非常重要。对于高风险人群，如家族中有结直肠癌病史的人或年龄超过50岁的人，更应该关注结直肠癌的筛查和预防措施。

什么时候进行结直肠癌筛查?

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南

(2020,北京)》推荐40～75岁高风险人群接受直肠癌筛查，50～75岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群：年龄高于50岁(年龄高于60岁记作两项危险因素);男性；一级亲属结直肠癌家族史；吸烟或曾经吸烟；体质

指数≥23。如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。对于有症状的和体征的个体，特别是出现腹痛、腹泻、大便习惯改变、不明原因贫血、重减轻消瘦等预警症状的个体，需及时到医院进行就诊检查。

筛查方法有哪些?

1.肠镜检查

肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，它可以通过直接观察结肠和直肠内部来检测病变。在肠镜检查中，医生会使用一根灵活的管状探头，也称为内窥镜，进入直肠和结肠进行检查。通过这种方式，医生可以观察黏膜的表面，发现并取样任何可疑的组织进行进一步检测。目前，肠镜下早期病变和息肉切除已成为治疗首选方法，可以有效的阻断结直肠癌的发生和发展。然而，结肠镜检查属于侵入性检查，可能需要较长的准备时间和恢复期，也可能伴随一定的风险和不适，因此，在选择筛查方法时，应根据个体情况和医生的建议做出决策。

2.粪便隐血试验

隐血试验是结直肠癌无创筛查的重要手段，易于被人群接受。结直肠病变时，可能会引起微小的出血，这些血液通常无法被肉眼观察到，但可以通过检测来确定粪便内是否存在潜在的血液，包括化学法(gFOBT)和免疫化学法(FIT)。由于传统的化学法对结直肠癌和癌前病变的灵敏度低且易受易受食物、药物影响，目前FIT已经取代gFOBT作为主要的粪便隐血检测技术。

3.粪便DNA检测

粪便DNA检测主要针对结直肠脱落细胞的基因突变和(或)甲基化等特征，有单靶点和多靶点方案，也可与FIT联合检测，具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创性等优点，有望应用于人群普查。综合现有研究证据和国内外指南/共识，推荐对于有条件的地区和特定筛查目标人群，每3年进行一次多靶点粪便FIT-DNA检查。

筛查方案

目前结直肠癌筛查指南多推荐每5～10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查；每3年进行1次粪便DNA检查。结合专业医生的风险评估，可以灵活、综合地选用不同的筛查方案。需要提出的一点是，所有非肠镜结直肠癌筛查方法，如果结果为阳性，均需要进行结肠镜检查以明确诊断。