准妈妈关心的GBS筛查5问

　　什么是GBS B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)，又叫无乳链球菌，用显微镜放大1000倍在油镜下可看到球状菌体，可单个存在，也可成双排列或长短不一的链状排列。革兰染色为阳性，GBS喜欢在人体的直肠部位定居繁殖，有时候也会沿着会阴往上走来到阴道定居。对于正常人来说，GBS只是寄居在我们人体，对人体没有影响。GBS在人体定居的时间长短不定，有的只是路过，有的来了又走，走了又来，有的则长期定居。即GBS感染可表现为一过性、间歇性和慢性三种方式。研究发现,在分娩前5周内进行GBS筛查能够准确反映分娩时的GBS定植状态，孕36+周起筛查,可以保证筛查结果至孕41+周分娩时依然具有参考意义。如果出现以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗：1.本次妊娠有GBS菌尿;2.上次新生儿GBS感染史;3.在妊娠37周之前分娩;4.胎膜早破;5.分娩温度超过38℃;6.GBS阳性孕妇新生儿出生以后;7.产程中发生宫内感染的产妇及新生儿。

　　准妈妈为什么要筛查GBS 调查研究表明，美国约 10%-30% 孕妇的阴道及直肠中发现有 GBS定植，而我国孕妇GBS的携带率为10%左右，如果不处理,其中50%在分娩过程中会传递给新生儿。孕妇携带GBS是导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局的重要原因。对孕妇而言，临床可表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染、产褥感染(其中产褥感染是产妇死亡的重要原因之一)。可导致新生儿肺炎、败血症、脑膜炎、死亡等。接触GBS的宝宝中，患病足月儿的死亡率约为2.1%,而早产儿的死亡率则高达19.2%。

　　近些年来，我国对GBS的感染现状非常重视，国内这段时间报道了一些GBS感染导致死亡的病例，北京儿童医院针对234例感染肺炎死亡的新生儿肺部组织石蜡标本进行了GBS检测，其检出率为65%，该结果显示新生儿肺炎死亡病例中，GBS是第一位的致病菌。

　　筛查GBS，如何采集标本? 同时采集阴道拭子和直肠拭子提高筛查的阳性率。阴道拭子：专用拭子放入阴道下1/3内，轻轻旋转;直肠拭子：专用拭子插入肛门内2～5cm轻轻转动3次后取出。准妈妈放心，只要和大夫配合好，整个采样过程几乎没有不适感。

　　新生儿可采集鼻拭子、胃液、咽拭子、耳拭子等，用无菌棉拭子在新生儿鼻腔，咽部旋转1周，取分泌物，或者脑脊液、血液、痰液也可以用于培养筛查。

　　GBS筛查阳性，怎么办 如果GBS筛查阳性，准妈妈不要紧张，我们临床大夫有办法应对。在临产或胎膜早破时给予敏感抗生素(一般选用青霉素，如果孕妇对青霉素过敏，则需要提前做药敏试验，以便选用合适的抗生素)治疗，直至分娩结束。这样就可以最大程度降低GBS的存在对产妇和宝宝的危害。对于剖腹产是否需要筛查，目前存在争议，我们建议准备剖腹产的准妈妈最好也查。

　　目前有没有GBS疫苗 目前没有，但已有部分进入临床试验阶段的GBS候选疫苗, 也有处于临床前研究阶段的GBS疫苗。有报道称，32-34 周孕龄妇女接种特异性GBS疫苗，可以预防90%的新生儿感染和母亲产后感染。随着世卫组织对预防管理措施的越来越重视、不断出现的潜力候选疫苗以及不断规范的研发方法,我们相信安全高效的GBS疫苗投入市场会指日可待。