事关癌症 一定要了解的病理！

平时我们所说的“癌症”指的是恶性肿瘤，恶性肿瘤种类繁多，人体任何组织器官均可发生。不同的恶性肿瘤可有不同的形态特点、不同的发生机制和不同的基因改变，治疗方法也不一样。随着医学发展，“个体化治疗”、“精准治疗”让很多癌症患者得到了极大的改善，甚至达到临床治愈，这一切都有病理诊断在背后的默默付出。精准治疗的前提是精准诊断，在所有诊断方法中，有一种被誉为疾病“诊断的金标准”，那就是病理诊断。病变组织送到病理科后通过一系列处理，制成病理切片，病理医生通过显微镜对切片进行观察，最后得出疾病的诊断，这是病理诊断的基本过程。随着医学科学的发展、新治疗手段和新药物日新月异，对病理诊断提出了越来越高的要求，免疫组化技术、免疫荧光技术、分子病理技术在病理诊断中作用也越来越重要。下面我们来聊聊一些病理知识。

一、什么是病理切片？

病理切片是把病变组织经过一系列的处理过程，最后做成了可以通过显微镜观察看到病变的玻片。这个处理过程一般包括将病变组织在中性福尔马林中固定、脱水、透明、浸蜡、包埋后，用切片机切成薄片，经过摊片、烤片等一系列过程，再使用苏木素伊红（即HE染色），封片后再使用显微镜进一步检查病变。病理医师利用显微镜对病理切片进行观察，最后作出病理诊断。

二、癌症的病理分型有哪几种？

通常我们所说的癌症指的是各种不同组织来源的恶性肿瘤，织来源上区分包括上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织以及神经组织等。平时我们所说的“癌”、指的是来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括腺癌、鳞状上皮癌、基底细胞癌等；来源于间叶组织的恶性肿瘤常见脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等；来源于淋巴造血组织的恶性肿瘤包括淋巴瘤和白血病等；来源于神经组织的恶性肿瘤包括神经纤维肉瘤、恶性胶质细胞瘤、恶性神经鞘瘤、髓母细胞瘤等；还有其他来源的恶性肿瘤，比如恶性黑色素瘤、恶性葡萄胎。

三、恶性肿瘤分级和分期有有何区别？晚期癌症还有救吗？

在病理学上，恶性肿瘤分级是根据肿瘤细胞的异型性、核分裂象的数目等进行危险程度分级，一般包括三级，其中I级提示肿瘤细胞分化良好，代表恶性程度较低；II级提示肿瘤细胞为中度恶性；III级则提示肿瘤细胞分化程度差，代表恶性程度较高。结合癌症病理分化的高低开始评估肿瘤的恶性程度，可以预测患者预后。分期是根据肿瘤的大小、浸润的深度、转移的情况等对恶性肿瘤进行临床分期，也就是人们常说的早期、中期和晚期。一般来说早期的癌变预后最好，尤其是原位癌、局部浸润癌阶段，如果癌细胞扩散及远处转移，就是常说的晚期，预后相对较差。随着医学技术的发展，新辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗等应用于临床，让越来越多中晚期癌症患者得到缓解，大大延长了生存期，部分甚至得到了治愈。

四、癌症病理报告的内容有哪些？

其一是标本的大体描述，或叫取材记录。对大体标本观察是病理诊断开始，病理医生肉眼观察送检病变组织，然后详细描述病变组织的大小、形状、硬度、颜色，标本大体形态常是病理诊断的重要参考。其二，显微镜下所见。病理医生通过显微镜对病理切片进行观察，对所看到的病变进行描述，包括肿瘤的生长方式、与周围组织的关系、肿瘤细胞的类型和异型性等。其三，病理诊断。病理医生通过对HE染色的病理切片进行观察，部分病例即可得到病理诊断，部分病例则需要进行特殊染色、免疫组织化学染色及分子病理等才能到准确的病理诊断。其四，建议和意见。病理医生根据对病变的观察得出来诊断结论，部分病例会提出随诊、进一步检查或治疗的意见。

小结：

国家相关医疗卫生文件规定医院“离体组织必须送病理检查”，可见病理诊断的重要性，只有明确了病变的性质，才能指导治疗的方向。一般而言，癌前病变通过切除病变避免了进展为癌的风险。大部分早期癌症由于发现早，病变局限，通过手术完整切除达到了治愈目的。进展期癌症通过手术、放化疗延长患者的生存期限，进而提升患者的生存质量。随着靶向治疗、免疫治疗的应用，给越来越多癌症晚期得到了满意的疗效。可见，病理诊断不单是诊断的“金标准”，同时也是治疗和判断疗效的依据。