肌骨超声，超声诊断的“潜力股”！

肌骨超声是近年来在国内兴起的超声诊断技术，其通过专用高频超声探头对人体肌肉、软组织及骨骼病变等疾病进行诊断。随着超声分辨率的不断提高及超声弹性成像、超声造影等新技术的应用,肌骨超声已逐渐发展为一门独立的新兴学科，成为能与X线、CT和MRI相媲美的肌骨系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨科、风湿免疫科、康复科、神经外科、麻醉科等专业领域，应用范围涵盖了肌肉、肌腱、韧带、血管、神经等在内的肌骨系统。

肌骨超声检查的优势

1.具有无创、便捷、廉价、可重复性强等诸多优点。

2.实时(Real-time)动态显像。

3.无放射性损伤，操作简便，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，对于医患双方来说都比较舒适，易于接受。

4.可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时而高效；而且易于双侧对比检查，便于发现某些细微的病变。

5.可实施超声引导下的介入治疗，做到精准的“可视化”操作。

肌骨超声检查的局限性

1.超声波无法穿透骨骼，视野受限，无法对整个关节的结构进行全面完整的显示，对骨关节疾病的诊断不够精确。

2.操作者依赖性。肌骨超声检查的效果与操作者的经验密切相关，而且该技术学习难度较大。

3.肌骨超声对于较大的关节，如髋关节内的结构，膝关节的前后交叉韧带、半月板和骨骼，足踝部骨骼和距下关节内的病变和结构等，均有一定的局限性，病变的整体观也不如MRI。

肌骨超声在临床中的应用

1.在肌肉病变中的应用

肌骨超声可评价众多肌肉病变，包括拉伤/撕裂、血肿、骨化性肌炎(特别是在X线无特殊表现的病变早期)、肌炎、筋膜室综合征、横纹肌溶解、肌疝以及肿瘤等。

2.在肌腱病变中的应用

肌腱病变包括肌腱末端病、肌腱损伤、肌腱的腱鞘炎等。肌腱末端病也称肌腱炎，好发于肘部、膝部等关节部位，如临床常见的“网球肘”、“高尔夫球肘”等，超声表现为肌腱肿胀，回声减低、不均匀，慢性病变时可于肌腱内显示钙化灶，CDFI可显示血流信号较丰富。肌腱的腱鞘炎为炎性改变，好发于手、腕、踝等部位，超声表现为腱鞘分离，肌腱周围可见弱回声、无回声包绕，彩色多普勒可显示血流信号丰富。

3.在神经病变中的应用

由于人体周围神经位置较为表浅、内部结构与周边组织差异较大，所以在超声上显示较为明显。肌骨超声能准确诊断的神经病变包括神经卡压、神经脱位、神经肿瘤、解剖变异以及神经损伤等，其操作简便、禁忌证少，在临床工作中被广泛应用。

4.在免疫代谢类疾病中的应用

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。骨关节系统常常受累，超声能检测到关节或关节旁软组织的早期炎症，并能对X线检查不能或难以检测的组织进行评估，在检测关节积液和滑膜增生方面敏感性较高，对免疫代谢类疾病的临床治疗疗效评价及预后判断也有重要的作用。

5.在骨与软组织肿瘤中的应用

肌骨超声检查软组织肿瘤时可提供肿瘤的位置、大小、形态、边界、内部回声、回声强度、回声均匀性等；同时，探头加压后肿瘤大小、形态、内部结构及回声改变，肿物内有无新生血管形成，肿瘤与毗邻神经、血管、肌肉、骨与关节的关系，能为术前诊断及手术方案的制定提供帮助，同时还可在超声引导下进行可视化操作，对肿瘤进行穿刺活检以明确其病理性质。

综上所述，肌骨超声在肌骨系统疾病的诊断和治疗中可提供其他影像学检查方法无法得到的重要信息，已被广泛应用于运动损伤、风湿免疫、疼痛和康复医学中，随着其临床应用范围的不断拓展和研究的不断深入,肌骨超声对肌骨系统病变的诊断将更加精确，使其真正成为超声诊断的“潜力股”！