肺结核耐药怎么办？

潘虹霖

在一些“古代”“近代”的影视剧中，经常能看到 “肺痨”病，得了该疾病后，基本就等于宣判死刑。其 实“肺痨”就是肺结核，是一种由结核分枝杆菌感染 引起的呼吸系统传染性疾病。根据调查得知，虽然 医疗科技发展，肺结核已经可以治愈，但其治愈难度 较大，依然有着较高的死亡率。目前肺结核被分为 三大类，结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性肺结核、 非活动性肺结核。在治疗肺结核时，通常以药物治 疗为主，但一些肺结核可能会存在耐药性，这仿佛就 像是给结核菌穿上了一套坚固的铠甲，一些原本效 果良好的抗结核药物会逐渐失效。那么，当肺结核 耐药后，我们该如何治疗？

一、肺结核有什么症状

（一）结核分枝杆菌潜伏感染者：该类型肺结核 几乎不会存在肺结核临床症状，也不会传染，多数的 肺结核患者都为潜伏感染者。但该类型肺结核可能 会逐渐发展为活动性肺结核，当感染上结核分枝杆 菌后，患上肺结核的风险就会明显提高。

（二）非活动性肺结核：该类型肺结核同样不会 出现明显症状，患者只有接受影像学检查，查看其肺 部时，才会发现患上了肺结核。

（三）活动性肺结核：该类型肺结核会出现明显 症状，疾病发病虽然较为缓慢，但在中期就会出现咳 嗽、咳痰、咯血等症状，一些患者还会反复出现呼吸 道感染症状。患者还会出现盗汗、疲乏、午后低热、 食欲不振、体重减轻等全身性症状。部分患者会出 现中、高度发热，并出现严重呼吸困难症状。

如果病变出现在胸膜，患者就可能会出现刺激 性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状；如果病变出现在气 管、支气管，患者则可能会出现刺激性咳嗽、哮喘、呼 吸困难等症状。 如果儿童患上了肺结核，其发育就会变得迟缓， 并且如果气管、支气管旁淋巴结肿大压迫到气管和 支气管，还可能会引发喘息症状。

二、什么是耐药肺结核 耐药性肺结核是指患者体内的结核菌对一种或 多种抗结核药物呈现出耐药性，药物治疗变得较为 困难。耐药肺结核与普通肺结核相比，其病情较重， 具有极强的传染性，并且由于药物治疗效果不佳，治 愈难度极大，部分耐药种类较多的患者，会出现几乎 无药可治的情况。

耐药肺结核的治疗时间普遍达到了2年以上， 是普通肺结核的3-4倍，所花费的治疗费用也比普 通肺结核高出数十倍，但其治愈率也仅为50%，是致 死率最高的肺结核。 耐药肺结核主要是由于药物使用不规范、治疗 不规范引起。如，在治疗中，长期、大量使用同一种 药物，结核杆菌就开始逐渐对这种药物产生耐药性， 使得治疗效果大幅度降低。因此，为了避免这种情 况出现，在对肺结核治疗时，应该联合用药，并保证 剂量足够，这样才能尽可能降低耐药肺结核的发生 率；治疗不规范也可能会诱发耐药肺结核，在进行治 疗后，患者的症状会得到明显改善，如果此时患者认 为疾病已经痊愈，减少服药剂量或停药，就可能会导 致被药物抑制的结核杆菌重新开始繁殖，并产生耐 药性。

三、耐药肺结核可以预防吗 耐药肺结核是可以预防的，当患者确诊普通肺 结核后，要到正规医院进行治疗，在治疗过程中，最 好对自我进行隔离，以避免感染其他人。在治疗过 程中，如果出现任何不适，要立刻告知医生。

在治疗了一段时间后，多数的普通肺结核症状 都能得到极大程度改善，甚至完全消失，但患者此时 不能认为疾病已经痊愈，开始出现断断续续服药，甚 至中断服药的情况，应该按照医嘱完成6-12个月的 治疗，在治疗期限足够后，患者应该到医院诊断，当 医生告知可以不再服药后，患者方可停药。 四、得了耐药肺结核该怎么办 一旦患者确诊耐药肺结核，就必须到耐药结核 病定点治疗医院进行治疗。如果患者的耐药种类较 少，治疗难度较低、治疗较为顺利，一般治疗2个月 后，患者就能携带药物回到家中居家治疗，并由当地 社区医生负责为其提供后续治疗。在回家后，患者 应该遵照医嘱按时、足剂量服用药物，每隔1个月都 应该到医院复查，让医生了解治疗效果，以便及时调 整治疗方案，保证治疗效果。如果患者疾病较重，就 需要留在医院中治疗，但患者也不必灰心，要树立起 战胜疾病的信心，遵照医嘱、配合医生治疗，这样就 能提高治愈率，早日回到正常生活。 肺结核是一种严重的呼吸道疾病，特别是耐药 肺结核，会对患者身体造成严重破坏，还会给患者及 其家庭带来沉重的精神、经济负担。因此，我们在平 时要预防肺结核，当患上肺结核后要马上治疗，在治 疗时也要谨遵医嘱，保证完全治愈疾病，这样才能避 免患上耐药肺结核。

（来宾市人民医院药学部