长效针剂或成防控精神分裂症良方
2026-04-21 11:00:07
精神病的长期注射治疗正变得越来越广泛，与口服抗精神病药物相比，长期注射的优势包括提高患者依从性和减轻医务人员的管理负担。随着长效注射技术的快速发展，越来越多的长效注射和更长的治疗间隔将应用于临床，为医疗保健和患者提供更多的选择。
一、长效针剂的开发
20世纪60年代是精神药理学发展的第一个高峰，第一代抗精神病药物和三环类抗抑郁药的出现为患者的治疗带来了希望。与此同时，一批经过官方培训的精神病医疗专业人员逐渐意识到，精神分裂症患者的某些功能障碍并不是疾病的固有特征，也可能是生活在封闭和受限的生活环境中形成的。
二、治疗精神分裂症的长效针剂的现状
长效针剂是抗精神病药物的酯类。皮下注射到体内后，药物成分储存在注射位置，并从注射位置吸收到循环系统中，从而保持患者的血液浓度稳定，降低复发和不良反应的风险。目前，长效针剂的处方率相对较低。由于医务人员的临床知识和经验有限，医生在选择使用长效针剂和处理相关问题方面仍存在一些问题。
三、长效针剂基础知识
（一）哪些精神分裂症患者适合使用长效抗精神分裂药物
初期、早期、急性和维持性精神分裂症。建议医疗专业人员在精神分裂症的不同阶段使用长效针剂。它们使用得越早，对精神病患者的益处就越明显。
（二）患者在使用长效针剂前有哪些评估指标和注意事项
在使用长效针剂之前，对系统指标的评估包括常规生命体征、身体疾病和与治疗剂相关的潜在不良反应。使用前还应考虑患者的临床情况、长效针剂的不良反应谱以及注射剂本身的特点。
（三）对于有不同药物史的患者，改用和使用长效注射有什么经验
使用过相同分子量口服药物的患者应考虑根据患者症状进行长效注射、口服药物转换、交叉转换和临时联合用药的适当说明；如果患者以前没有使用过相同分子量的口服产品，则通常需要对患者进行耐受性测试。
（四）延长患者的注射间隔有什么好处
在病情得到相对控制和稳定后，患者可以改用间隔时间更长的注射治疗，有利于提高患者的依从性，提高一定的治疗效果，有效降低患者的复发率，减轻医护人员照顾患者的负担。当患者使用间隔较长的注射（例如，剂型≥1个月）时，需要定期检查他们的病情变化。
（五）在特殊人群中使用长效针剂有哪些预防措施
青少年患者、孕妇和哺乳期患者、肝肾功能受损患者，65岁以上的老年患者或肝肾功能受损的患者应根据其肝肾功能调整剂量，并参考适当的产品说明书。没有迹象表明儿童或青少年、孕妇或哺乳期妇女需要长期注射。
（六）长效针剂使用过程中常见的不良反应和治疗方案有哪些
使用长效针剂后患者的不良反应与口服药物后的不良反应相似，医务人员需要对患者的不同不良反应采取有效的预防措施。当患者出现不良反应时，应根据实际情况减少、改变或治疗剂量。
（七）如果患者在使用长效针剂过程中出现症状波动，该怎么办
如果患者在使用长效针剂期间身体症状发生了一些变化，首先有必要探索可能的原因并积极采取适当的应对措施。长效针剂的使用应考虑精神症状的控制、并发症、疗效和安全耐受性等因素。
与口服药物相比，长效注射可以显著降低精神分裂症患者再次入院的风险20%-30%。长效针剂，尤其是第二代长效针剂，可显著降低精神分裂症患者的死亡风险。有助于增强患者信心。