浅谈慢性肾脏病患者如何运动锻炼

慢性肾脏病患者随着病程的延长、疾病的进展，运动能力和肌肉强度都会出现下降趋势。加之很多病友因为身体虚弱、心情不好或担心运动加重病情等原因不愿意运动，从而导致慢性肾脏病患者普遍缺乏运动锻炼。运动不足会导致患者生理功能衰退、心血管功能降低及生活质量下降等负面作用。而运动锻炼可以改善慢性肾脏病患者氧代谢能力、肌肉强度、心肺耐力等，从而起到改善病情，提高生活质量的作用。因此，加强运动锻炼对慢性肾脏病患者病情的恢复具有重要意义。那么如何才能做到合理运动锻炼呢，下面我为肾友们详细地介绍一下。

首先运动项目的选择：主要有有氧运动和抗阻运动。什么是有氧运动呢?有氧气运动是指在氧气充分的情况下进行的运动训练，活动能量主要来自有氧代谢。我们平时做的很多运动锻炼都属于有氧运动，比如：跑步、快慢走、跳舞、骑车、健身操、太极拳、八段锦、游泳等等。肾友们可根据自身情况或喜好，选择自己喜欢的运动方式，比如快走就比较受老年肾友的青睐。对于体力特别差的老年肾友，也建议增加日常活动量。虽然低强度运动不能锻炼心肺功能，但可延缓功能性残疾，避免“废用综合征”的发生。有些肾友可能担心雨天或者没有运动场地怎么办?雨天或者没有运动场地的时候，肾友们可以选择在室内利用医用跑台、功率自行车等进行运动锻炼。总之，办法总比困难多。刚刚介绍了有氧运动，那什么又是抗阻运动呢?抗阻运动是指肌肉在克服外来阻力进行的主动运动，能恢复和发展肌力。抗阻运动主要有仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑等等：抗阻力器械有弹力带、哑铃、沙袋等。抗阻运动应重复多次进行，以训练后肌肉轻微酸痛的程度为宜。

运动的项目知道了，那运动的时间、频率、强度该如何把握呢?首先，慢性肾脏疾病所有分期(包括1-5期)的患者都应该在日常体力活动的基础上，每周至少需要增加3次运动锻炼。但要遵循“循序渐进”的原则，起初1-2周可每周增加1-2次运动锻炼，每次20分钟左右，中途可以休息。逐渐增加至每周3-5次运动锻炼，每次20-60分钟。其次，关于运动强度，建议以中等强度的有氧运动和抗阻运动训练为主，不感到疲劳为宜。有些肾友可能觉得“不感到疲劳”这个概念太抽象，有没有具体的量化标准呢?答案是有的。运动强度可通过RPE(Brog主观劳累评分)进行量化掌控，建议起始RPE 11-13分，逐渐增量至11-16分。

最后附上运动训练时的安全注意事项：

1.运动前后肾友们注意测量血压、脉搏，血压和脉搏异常时需暂缓运动；

2.监测血糖水平，血糖过高或过低时不宜运

动(血糖>13.9mmol/L/或<5.5mmol/L);

3.运动易降低血糖、慢性肾脏病合并糖尿病的患者在运动时最好备点糖果、蛋糕、小点心等，一旦怀疑有低血糖，及时进食，避免低血糖发生；

4.如果有开放性伤口、皮肤溃疡、腹透及血透长期透析导管，应避免游泳及负重运动；

5.抗阻运动过程中应全程保持正常呼吸，不要憋气；

6.腹膜透析患者最好在干腹时运动，避免增加腹压的运动，以免引起不适或置管处漏液；

7.身上有临时透析导管不宜增加运动锻炼。温馨小提示：运动虽好，不易过量。当感觉身体有明显不舒服、感冒、劳累时，不宜运动锻炼。血压、血糖异常，或者存在未控制的心肺疾病时不宜运动锻炼。若运动时出现头晕、头痛、心慌、胸闷、胸痛、气短等情况，及时停止运动。最后，提醒透析患者运动锻炼时注意保护内痿和长期导管哟。