冠脉介入手术是在您“心里”放了什么？

冠心病是老年人比较常见的一种疾病，随着人们生活水平的提升，冠心病的发病率和死亡率均呈现逐年上升的趋势。相关数据显示，在2019年时，我国农村、城市，因为心血管疾病死亡的占比分别是46.74%和44.26%，这就说明，每5例死亡人数中，就有2例是因为心血管疾病死亡的。推测，心血管患病人数大约3.3亿，其中，患有冠心病的人数就有1139万人。目前，临床上治疗冠心病的方式是药物治疗、介入手术治疗和冠脉搭桥手术治疗。本文主要介绍，冠脉介入手术是在您“心里”放了什么？

冠脉介入手术简介

冠脉介入手术，可以理解为一种“微创手术”是经过腕部桡动脉及股动脉进行穿刺。将一根细细长长的导管，沿着患者的血管到达冠状动脉，然后在冠状动脉内部狭窄的位置起到支撑作用，此过程就是在“心里”放一个支架，从而支撑起狭窄的冠状动脉，从而恢复患者血液的流通。具体的流程如下：

手术前准备：患者需要进行全面的身体检查，例如心电图、超声心动图等，评估手术的风险，并和家属充分地沟通，解释手术的目的、风险和过程等。

手术过程：手术室内，医生通过血管穿刺口，将导管送入血管，使用X射线和超声设备观察，沿着血管前行，到冠状动脉口。然后，结合病情选择合适的扩张器、支架等，扩张和支撑起患者狭窄和阻塞的血管。

手术后护理：手术结束后，在一定的时间段进行康复治疗，按照医生建议复查。

支架的涂层药物和支架材质

介入治疗常见的是支架植入术：就是在血管狭窄的位置，放置一个金属药物涂层支架（DES），将狭窄的血管支撑开，释放药物能有效地抑制支架内膜增生，避免支架内再狭窄的支架。常见的支架药物涂层有西罗莫司、依维莫司、佐他莫司等。但是要注意的是，金属合金支架，一经放入人体，是不能取出的。

随着科学的发展，研究的深入，目前，已经生产出来了可降解的支架，这种支架的材质比较特殊，是左旋聚乳酸（PLLA），属于一种生物可降解高分子材料，无毒无害的，像是我们日常生活中见到的降解饭盒、降解塑料袋，都是类似的物质。左旋聚乳酸（PLLA）在生物的体内，可以通过酶分解，最终形成二氧化碳和水，有较好的生物相容性，安全性也比较高，一般情况，在生物体内1～3年，就会完全地分解，体内不会存在留下残留物。

药物涂层球囊

冠脉介入的发展历史，最早能追溯到1977年，那时，冠心病患者除了吃药，再就是通过球囊扩张术治疗。球囊扩张术，在通过导管，将普通的球囊放到患者的心脏血管中，通过外接的充气装置，使球囊充气，停留片刻后放气，从而达到扩张血管的作用。经过数十年的发展，医学的不断进步，人们研究出来了药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）就是球囊上有能抑制血管内膜增长的药物，起到治疗的效果。使用的方法和普通的球囊扩张方法一致，就是将它放到心脏病变的位置，再充气，使用药物球囊充气的时间，至少是30s，患者要是有胸闷、憋气等情况，不需要过多地担心，这些症状一般会随着球囊放气而得到缓解。最后，药物球囊会撤出体内，没有什么金属残留物留在身体内，仅仅是将药物贴到患者的血管内膜上。

冠脉介入手术的疗效

改善心脏供血能力：通过扩张和支撑狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心脏供血能力，缓解心绞痛等症状。

避免心脏病发作：对于高危患者，冠脉介入手术，能降低心脏病的发作，提升生活质量。

恢复生活能力：手术之后，患者的心功能改善，提高生活质量，重新正常工作，恢复正常的生活。

小结

冠脉介入手术治疗能缓解冠心病症状，但是不管是置入支架或是球囊扩张，都不是一劳永逸的。确保血管畅通，除了按时吃药以外，日常生活中还需要多多地注意，如控制患者体重、戒烟戒酒、合理的健身运动，饮食要注意，控制血压、血糖、血脂，定期地检查化验指标，确保生命健康。