发现脑动脉瘤该怎么办？
2026-02-19 10:30:05
什么是脑动脉瘤?
1.脑动脉瘤概述
所谓脑动脉瘤，指的是脑内动脉壁结构发育不良，或者是因为脑外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤，促使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。脑动脉瘤在紧张、疲劳等情况下，容易引发血压升高，进而发生破裂出血，俗称脑内的“定时炸弹”。该疾病属于没有任何征兆便可导致患者猝死的疾病，颅内容积在颅骨限制的影响下，虽然出血量不是很多，但也会造成脑神经组织受压、破坏，引发出严重的后果。其次，脑动脉瘤属于出血性脑血管病的主要病变，首次出血就会引发高于30%死亡率的风险。动脉瘤发病原因尚不清楚，动脉瘤形成的病因主要包括：先天性因素、动脉硬化、感染、创伤、血流冲击，在临床上见到以下几种情况，也存在发展成动脉瘤的可
能，主要包括：(1)残余的动脉瘤蒂；(2)动脉
分叉处的膨隆；(3)动脉壁的一部分向外突出。为此，针对已经发生出血的脑动脉瘤患者，需要立即去医院做MRA、CTA等检查，尽早选择血管内栓塞处理方式、开颅手术方式进行治疗。
2.脑动脉瘤手术危险性等级
Hunt和Hess将颅内动脉瘤患者手术的危险性分为五级，具体如下：
(1)I级：没有明显症状，出现轻微的头痛或者轻度颈部强直。
(2)Ⅱ级：中度至重度头痛、颈部强直，除了脑神经麻痹之外，没有其他神经功能的缺失。
(3)Ⅲ级：有嗜睡、意识模糊等症状，伴有轻微的灶性神经功能缺失。
(4)IV级：中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强直、自主神经系统功能障碍。
(5)V级：深度昏迷，去皮质强直，濒死状态。
需要注意的是，如果患者有严重的全身疾病，例如高血压、糖尿病等，手术危险性的等级要下降一级。
发现脑动脉瘤该怎么办?
随着社会的不断发展和进步，人们生活质量显著提升，人们对自身健康的追求越来越高，在普通查体中偶然发现颅内动脉瘤的病例也不断增多。虽然不能确定单一患动脉瘤个体什么时候发生出血，但对于偶然发现的无症状脑动脉瘤处理可以有以下两种选择，具体如下：
第一，对于没有发生过颅内出血，且动脉瘤形状不规则、有子瘤形成、或是伴有心脏瓣膜病、冠心病以及脑供血不足等需要抗凝和抗血小板聚集等药物治疗的患者，主治医师需掌握熟练的栓塞操作技术，如果医疗设备、医疗条件支持，必要时可采取给予治疗，消除脑出血的风险。
第二，对于动脉瘤相对较小、生长形态规则的个体，或是无法接受预防性治疗的患者，必要时可采取对症处理或是严格生活习惯限制的保守治疗方式。在动脉瘤破裂出血的基础上，根据血流动力学异常变化的特点，严格做好体循环血压的把控工作，对患者精神压力进行调整，服用适合患者的降血压药物。在日常生活中，患者要避免重体力的劳动、运动方式，保持充足的睡眠，多饮水，预防便秘的发生，还要每年坚持去医院查体，了解动脉瘤的最新发展趋势以及身体健康状况。
除此之外，医护人员需依据脑动脉瘤患者的临床症状、具体情况，制定科学有效的饮食治疗方案，增强患者的免疫力、身体素质。
综上所述，脑动脉瘤的发生与年龄呈正相关，而破裂率与年龄的关系也存在一定关联。加之脑动脉瘤出现在患者脑部，极易使患者产生紧张、不安等负面情绪，为此，医护人员在今后治疗、护理过程中，均应秉持“以患者为主体”的工作原则，根据患者情况采用更为适宜的治疗方式，还要鼓励患者定期检查，做到早发现、早治
疗，缓解患者的心理负担、提升患者的生活质量、满意度，以获得更为理想的治疗干预效果。(广西扶绥县人民医院)