护理科普:手术器械的消毒灭菌知识

　　在医疗过程中，手术器械起着至关重要的作用。它们直接接触患者的身体，因此，确保手术器械的消毒灭菌是防止患者感染和保障医疗安全的关键。消毒灭菌的方法有很多种，不同的方法适用于不同的场景和需求。

　　一、手术器械消毒灭菌的必要性

　　防止感染：手术过程中，器械直接接触患者的伤口，如果器械上携带有微生物，可能会导致患者伤口感染，甚至引发败血症等严重并发症。因此，对器械进行消毒灭菌可以大大降低感染的风险。

　　保障医疗安全：消毒灭菌是医疗质量的重要保障。通过正确的消毒灭菌流程，可以确保手术器械达到无菌状态，从而降低患者手术过程中的感染风险，提高医疗安全。

　　保护医护人员：医护人员在手术过程中可能会接触到带有微生物的手术器械，如果不进行消毒灭菌，可能会导致医护人员感染。因此，对手术器械进行消毒灭菌，也可以保护医护人员的健康。

　　二、手术器械的消毒灭菌方法

　　(一)压力蒸汽灭菌

　　压力蒸汽灭菌法适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品。压力蒸汽灭菌器分为预真空式和下排气式。预真空式灭菌温度在132-134摄氏度，最短灭菌时间为4分钟。下排气式灭菌温度在121摄氏度，最短灭菌时间为20-30分钟。

　　灭菌步骤：使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙。将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。手术器械包、硬质容器应平放。盆、盘、碗类物品应斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放。纸袋、纸塑包装物品应侧放，利于蒸汽进人和冷空气排出。

　　选择下排气压力蒸汽灭菌程序时，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。

　　当灭菌完毕后，应将器械、器具、物品进行冷却，冷却时间应大于30分钟。

　　(二)干热灭菌

　　干热灭菌法适用于耐热不耐湿，蒸汽或气体难以穿透的物品的灭菌，比如玻璃、油脂、粉剂等。

　　(三)低温灭菌

　　低温灭菌法主要适用于不耐热、不耐湿的物品的灭菌。

　　常用低温灭菌方法主要包括:环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌。

　　在灭菌之前应做好准备，将灭菌的器械、物品应清洗干净，并充分干燥。

　　(四)灭菌后物品的储存

　　在灭菌后，物品应分类、分架储存在无菌物品存放区。存放架应距离地面20厘米以上，距离墙面5厘米以上，距离天花板50厘米以上。并且物品存放位置应固定、应有标识。

　　无菌物品存放区环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期宜为14天。未达到环境标准时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期不应超过7天。

　　医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为30天;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为180天;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为180天。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为180天。

　　三、手术器械消毒灭菌的注意事项

　　选择合适的消毒灭菌方法：根据手术器械的性质和用途，选择合适的消毒灭菌方法。

　　确保消毒灭菌过程的正确执行：严格按照规定的步骤进行操作，确保消毒灭菌过程的有效性。对于高温高压灭菌法，需要控制好温度和时间;对于化学消毒法，需要选择合适的消毒剂并控制好浓度和作用时间。

　　定期检查消毒灭菌设备的性能：对消毒灭菌设备进行定期检查和维护，确保其安全性和可靠性。对于高温高压灭菌器，需要定期检查温度和时间控制系统。

　　储存和使用灭菌器械：灭菌后的手术器械应储存在无菌物品存放区，避免受到二次污染。在使用灭菌器械时，应确保器械的完整性和无菌性，避免将未灭菌的器械带入手术室。

　　总之，手术器械的消毒灭菌至关重要，因为它直接关系到患者的健康和安全。消毒灭菌的方法有很多，包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌法等。在选择消毒灭菌方法时，需要根据手术器械的性质和用途进行综合考虑。