检验科如何评估肝功能

肝脏是人体内重要的腺体器官，肝脏的功能可通过简单的外周血检测得到评估。无论是进行常规体检,还是在日常诊疗中进行常规检查,肝功能检查都是必不可少的。正确解读肝功能的关键指标,有助于我们了解肝脏的健康状况,找到其受损或代谢异常的原因。

1.转氨酶:转氨酶是一种存在于肝脏细胞内的关键酶。通常,转氨酶主要存在于肝脏细胞内，执行着维持身体正常运转的重要任务。当肝脏受损或出现问题时,肝脏细胞会释放出转氨酶到血液中。通过检测血液中的转氨酶水平,我们可以得到关于肝脏功能状态的重要信息具体来说,如果血液中的转氨酶水平升高，可能意味着肝脏功能出现了问题。这可能是由于各种原因引起的，如肝炎、肝硬化、脂肪肝等。而如果肝脏功能出现问题,不仅会影响氨基酸的转化,还可能影响其他身体的正常功能。

2.胆红素:胆红素是由肝脏分解衰老红细胞产生的,这些胆红素会随着胆汁进入胆囊并排出体外。胆红素测定在临床中主要用于黄疸的诊断及黄疸类型的鉴别。

首先,通过测定血清总胆红素水平可以判断有无黄疸以及黄疸的程度，正常值为17.1umol/L以下,超过此值则提示有黄疸。根据总胆红素水平,可将黄疸分为隐性、轻度、中度及重度。

此外,通过血清中结合胆红素、未结合胆红素的测定以及尿液中尿胆红素、尿胆原的测定，有助于鉴别不同类型的黄疸。胆红素测定还可以反映肝细胞损害程度，用于判断预后。在肝病时,胆红素浓度明显增高提示有严重肝细胞损害。

同时,部分胆红素与白蛋白共价结合形成8-胆红素,这种胆红素分子量大,不易通过肾小球滤出,在血液中滞留时间长,因此血清中总胆红素和结合胆红素增高,而尿中却不出现结合胆红素的现象。8-胆红素的半寿期与白蛋白相同,较长为21天。因此,胆红素的测定在临床上具有重要价值。

3.白蛋白:通过持续测定总蛋白中的白蛋白和球蛋白，可以了解肝脏病情、病程的变化，为肝病诊断及治疗提供重要信息。在急性肝炎中,白蛋白半衰期长,不能及时反映肝细胞合成蛋白能力,单纯A/G比值检测缺乏特异性。在慢性肝炎、肝脏占位性病变和肝纤维化中,肝脏合成白蛋白能力降低,球蛋白由淋巴系统产生。细菌或病毒侵入时,机体免疫系统产生更多球蛋白,导致白蛋白合成减少、球蛋白合成增加,A/G比值变化。通过测定A/G比值变化，可评估慢性肝炎、肝脏占位性病变和肝纤维化疗效。如ALB低于30克/升,预后可能不良;如高于30克/升,预后可能较好。在阻塞性黄疸中,A/G比值变化但不会倒置;在门脉性开纤维化中,A/G比值升高但预后不佳。因此,A/G比值可作为诊断参考依据,评估治疗效果。

4.凝血功能检测:凝血酶原时间(PT)是反映肝脏功能的重要指标,可以判断肝脏的合成、储备和病变严重程度。肝脏除了能够合成纤维蛋白原、凝血酶原以外,还能够产生凝血因子V、VI、V、X、X、XI、XI,这些凝血因子决定了PT的水平。当这些凝血因子不足时,PT就会延长。在急性肝细胞疾病时,PT延长意味着可能会出现严重的肝损害。在慢性肝病时,PT延长也预示着远期预后不良。然而,PT延长不仅见于肝病,也可见于先天性凝血因子缺乏、消耗性凝血病变、维生素K缺乏和应用拮抗凝血酶原复物的药物等。

正确解读肝功能的关键指标,有助于我们了解肝脏的健康状况,找到其受损或代谢异常的原因,为临床提供重要的参考依据。