T管的护理

T管引流是临床上常用的一种腹部手术后的引流管，主要用于胆总管结石或胆囊结石、胆囊息肉的引流。其目的是为了防止胆汁反流要腹腔。造成腹腔感换或使胆道梗阻进一步加重。那么T管任何进行护理呢，让我们在下文中了解下吧：

一、心理护理。术前做好心理疏导，护士要了解患者的心理状态，向患者详细解释疾病的相关知识，如T管引流的必要性及作用，引流管在肥道中的作用、放置位置和引流管的长度等。告知患者术后可能出现的不适反应，使其消除疑虑和恐惧。为外，还要向悲者及家属介绍T管引流术后悲者应注意的事项及手术成功后悲者可事受到的特殊待遇等。术后患者常出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧，甚至产生恐惧感。护士应耐心讲解疾病的治疗过程及手术成功后的各种疗效，解除患者的思想顾虑，使其保持心情舒畅，积极配合治疗。术后悲者大多会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，护理人员应向患者说明疼痛原因，以解除其紧张恐惧的心理。

部分患者由于疾病本身存在较大的痛苦和经济负担，会产生悲观厌世心理，护理人员应耐心细致地向患者解释疾病的性质，解除其思想顾虑。

二、预防感染。手术后置T管前，应将引流管与腹壁保持一定的距离，避免术后腹腔内压力的改变引起腹腔感染。置T管时，应充分保护切口，避免损伤皮肤，如发生皮肤破溃应及时换药。术后24小时内，保持引流系统通畅。在引流过程中应密切观察引流颜色、性状及有无红肿、发热等症状，如发现异常，应立即报告医生进行处理。引流瓶内的引流液过多时，可根据病人具体情况，适当调节引流速度和量，一般为50~100ml/小时。如引流过多、过快或不间断时，应及时通知医生进行处理。T管放置位置应低于腹腔内脏器表面5~10cm。如术后T管引流不畅时，可轻轻按压腹部，通过腹内压力的作用促进引流物排出。

三、观察引流情况。

引流速度；一般从慢到快，每小时不超过300ml。如病人无不适，每小时300~500ml。引流量与时间；一般每日引流液不超过1000ml,持续时间不超过24小时。引流液量：在一般情况下，每天引流量一般不超过1000 ml,如病人有腹胀、腹痛等症状时，应减少引流液的量，每日引流液在500~1000ml左右。拔管时间；一般术后2~3天拔除T管，如术后出现腹胀、腹痛加重等症我时应及时拔管。拔管时间应视病人的病情和术后恢复情况而定。若病人恢

复好，无腹胀、腹痛等症状，可在术后7天拔除；若病人恢复不好，出现腹胀、腹痛等症状时应及时拔管。

四、并发症护理。注意观察引流液的量、性质、颜色。如引流液过多，有胆汗漏出，应及时报告医生处理。引流管引流液过少，且有气体溢出，应检查并处理。观察有无回血现象，防止睹塞引道。观察病人有无腹痛、腹胀等不适，如有上述症状及时报告医生处理注意观察体温的变化。如体

温超过37.5℃成有寒颤，则应及时通知医生处理。要善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落、折叠。保持引流管通畅，避免受压和扭曲，引流聚位置应低于切口平面25cm左右。观察病人有无出血倾向。如病人出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、神志不清等体克征象时应及时报告医生处理。

五、拔管期间的护理。找管时间一般为水后24小时，但拔管前必频备血，确保输血通道畅通。拔管时先用生理盐水冲管，然后拔出T管拔管置缓慢，避免用力过猛造成拔管处血肿拔管期一般为1~2周，患者若无不适症状则找管后即可出院。拔管后如发现腹部不适或疼痛，应立即告知医生拔管后嘱患者适当活动，以免粘连。拔管期应注意观察患者体温的变化，如发现体温明坚升高或有其他症我时应及时通知医生。拔管后一般需要给予3天的引流时间(一般是在术后5天)。

六、拔管后的护理。拔管前，先做好心理护理，告知悲者拔管后可能出现的不适症状，减轻患者恐惧心理。拔管时悲者会有一定的疼痛，可先给予止痛药物(如；非部根、芬必得等)。拔管后按压患者上腹部10分钟，如有疼痛可给予止痛药(如；布洛芬等)。拔管后立即用生理监水成0.9%的生理盐水100ml+地塞米松10mg冲流引流聚。拔管后立即用1/5000高任酸钾溶液(1:1000)浸池引流袋，每天1~2次。若患者有发热、寒战等不适症状，应及时联系医生处理。

七、饮食护理。

求后进食要求；术后第2天开始进食半流质饮食，之后过渡到普通饮食。

流质饮食：如来汤、蛋汤、藕粉、果汁、莱汁等，以不油腻为原则，忌油煎、油炸食物及动物脂肪。每日总热卡控制在25~30千卡，其中蛋白质占总热量的10%~15%,碳水化合物占总热量的66%左右。

半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨等。低脂肪饮食；如白米粥、鸡蛋羹、小馄饨等。高纤雄饮食：如来饭、馒头、面包等。