创新技术:微创神经外科在治疗颅内血肿中的应用

在不损害正常脑组织的前提下，快速有效地去除血肿，是治疗的关键。传统的开颅、徒手穿刺及保守疗法易造成颅内感染、再出血及神经功能障碍，给患者的生活质量及家庭带来很大的压力。

近几年，我国多家医院神经外科对颅内出血进行了一系列的精准微创手术，并获得了良好的效果。

一、何谓高血压性脑出血?

脑出血，又称“脑溢血”，是一种非常常见的脑部疾病，它的发率极高，致残率极高，尤其是在急性期，死亡率极高。

引起脑出血的原因比较多，其中高血压最为常见。长时间的高血压会引起小动脉的退行性变，并逐步发展成小动脉瘤，当血压升高到一定程度时，就会有血液从肿瘤中渗出，或是被肿瘤“顶”出，此时，血液就会“冲”进松弛的大脑，最后就会形成血肿。

近几年，青壮年高血压性脑出血(HBI)的发生率也有明显增高，值得关注。

二、脑出血的症状是什么?

脑出血往往毫无征兆，甚至是突然发作，如果身边的人出现这种情况，一定要注意。

1.严重的头痛，或头痛持续很久，尤其是伴有剧烈的反胃和呕吐;

2.突然发生肢体麻木、无力、口角倾斜等症状;

3.突然间无法说话，或说话含糊不清，或无法理解对方所说的内容等;

4.眼睛突然变得模糊，眼睛胀痛，出现重影等症状;

5.出现无法解释的嗜睡、意识模糊、烦躁不安、大小便失禁等症状;

6.突然头晕目眩，天旋地转，晕倒在地;

7.脑出血后血压显著增高，少部分患者可发生癫痫，严重时可很快发生意识模糊甚至昏迷。

如果有以上任何一种情况，并伴随着突然的血压上升，应尽快就医，不能耽搁!

三、如何预防高血压脑出血?

1“. 三高”是引起动脉粥样硬化的主要原因，所以在日常生活中，一定要定期去大医院做检查，尤其是高血压患者或者有高血压患者，更要注意血糖、血脂和血压的监测。

2.如果出现了高血压，一定要在医生的指导下进行长期、规律地服用降压药物，不能停药，也不能换药，更不能减药。

3.要合理、健康的饮食，防止便秘发生，在饮食方面要注意低盐、低脂、低糖，尽量不要吃太多的动物脑和内脏，可以多吃一些蔬菜、水果和豆制品。

4.平时要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，过度工作会导致脑出血。另外，适当做一些运动，比如散步，做广播操等，可以加快血液循环。

5.要有一个积极的心态，不要过于愤怒，兴奋等。

四、神经内镜手术是什么?

这是一种较为新颖的方法。医生们会先不去管脑中的主要血管，而是在脑部表层放置一公分宽的特制套管，使之成为一条“隧道”，以供内窥镜使用。随后再沿着“隧道”将仅有圆珠笔芯粗细的内镜缓缓送入。内镜是一种带有灯光和照相机的内镜，类似于360度摄像头，能够进入人体，为患者做颅内手术提供清晰、直观的视野。

五、神经内镜血肿清除术比传统术式有什么优势?

1.较少的手术伤害：只要有3cm左右的骨孔就能形成外科通道，5~6cm的切口就能在内窥镜的帮助下将血肿清除。

2.术野清晰：能够得到深部脑内血肿腔的照明和不同角度的图像，可以在直视下进行手术，这样可以使暴露变得更加清晰，有利于区分血肿和脑实质的边界，同时还可以使血肿的清除更加彻底，出血点也可以清晰可见，这可以使止血变得更加方便准确，从而减少术后再出血的风险。

3.有助于降低并发症：与传统的开颅术比较，神经内窥镜下对周围的正常大脑的牵张损伤较少，且对周边的正常大脑的伤害较小，且术后可以立即形成 “回纳骨瓣”，且不会造成二次手术的伤害，因此可以节省医药费。

4.患者预后更好：该方法具有操作简便、出血少、损伤小、术后恢复快等优点，对患者的早期康复、降低致残率、提高疗效具有重要意义。