如何区分腰肌劳损和腰椎间盘突出

什么是腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性 损伤性炎症。腰肌并不是一块单独的肌肉，一般是指背阔 肌、腰大肌、竖脊肌、腰骶筋膜等软组织的统称。

因为我们在日常生活中很少用到腰部肌肉发力，所以 大部分肌肉处于“未激活”状态。当一些动作超过腰部肌 肉、筋膜的承受限度时，就会引起软组织的损伤。另外，一 些环境因素，比如寒冷、潮湿等，会使腰部肌肉出现无菌性 炎症，都会导致腰肌劳损的状况发生。

什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软 骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因 素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突 出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激 或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛 等一系列临床症状。

腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别

1. 疼痛部位不同

（1）腰间盘突出：主要疼痛部位是腰部中间，按压局部 痛点有时疼痛可向臀部及下肢放射。 （2）腰肌劳损：腰部中间痛感不显著，主要是腰背部两 边的肌肉有感觉。

2.有无腿疼

（1）腰间盘突出：大部分从臀部开始，疼痛范围可逐渐 放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧，并会伴有 坐骨神经痛。 （2）腰肌劳损：疼痛主要集中在腰部，偶尔累及臀部，腿 部尤其是膝关节以下并不会疼痛。

不同的腰痛该如何治疗

对于腰肌劳损导致的腰痛通过卧床休息、调整坐姿、避 免久坐、选择软硬适中的床垫等方法均可改善；而大部分腰 椎间盘突出症的患者经保守治疗（如卧床休息、口服药物、 牵引、按摩等）也能够改善症状。

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变 椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对 神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从 而缓解症状。需要注意的是，腰椎间盘突出患者出现马尾 神经症状（表现为大小便功能障碍、肛周麻木）或当病史超 过6～12周，系统的保守治疗无效、反复发作、甚至症状加 重，严重影响工作生活时，则需尽快通过手术治疗，以免导 致不可逆转的损伤。

不同的腰痛该如何预防

1. 腰肌劳损的预防

（1）通过体育锻炼加强腹部、腰部核心肌群的力量，加 强对脊柱的保护。通常可采用“飞燕式”的方法进行腰背部 肌肉锻炼：俯卧床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后将 头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要 始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次。此外，游 泳、骑自行车和快走是很好的有氧运动，通常不会给背部带 来额外的压力。 （2）使用正确的重物搬运方式，例如蹲举以抬起重物， 不要弯腰抬起重物。如有条件，可以佩戴护腰后搬运。 （3）保持正确的站姿和坐姿，并且避免久坐久站。 （4）戒烟酒，吸烟和饮酒可导致腰痛和退行性脊柱疾病。 （5）保持健康的体重，过度肥胖会给腰部增加额外的负 担，加速腰椎退变。 （6）注意腰部的防寒保暖，避免潮湿，根据气温变化及 时增减衣物。 （7）使用较硬的床垫，以保持脊柱的正常生理弯曲。

3.腰间盘突出症的预防

（1）腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致， 积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少 积累伤，如锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不 到预期目的，还会造成腰椎间盘突出。 （2）保持良好的生活习惯，包括规律运动，端正坐姿、站 姿等，对于该病的预防有一定意义。