慢性肾脏病如何治疗?

慢性肾脏病是我国常见的一种重大慢性疾病，患病率高达10.8%，如未及时合理的诊治易发展为尿毒症。它常常伴随着高血压、糖尿病、心血管疾病等，对患者的生活和健康造成严重影响。本文将科普慢性肾脏病的治疗方法，帮助患者了解如何有效控制和管理这一疾病。

医学治疗

1.基础疾病的治疗：如果慢性肾脏病是由其他疾病引起，如高血压、糖尿病等，首要任务是控制这些基础疾病。合理控制高血压、血糖、血脂、尿酸等，是慢性肾脏病治疗的重要一环。

2.药物治疗：①降压药物：控制高血压是治疗慢性肾脏病的重要措施。常用的降压药物包括ACEI、ARB、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂等。②护肾药物：一些药物可保护肾脏功能，如尿毒清、开同、肾衰宁等。它们有助于延缓肾脏病变的进展。③调节磷钙代谢药物：对于慢性肾脏病患者，可能需要药物来调节血液中的磷和钙水平，如磷酸盐结合剂、活性维生素D等。

3.透析治疗：①腹膜透析：使用腹膜作为透析膜，通过腹腔内的透析液，清除体内的废物和多余液体。②血液透析：将患者的血液引出体外，通过透析器清除体内的废物和多余液体，再将清洁的血液返回体内。

4.肾脏移植：对于终末期肾脏病患者，肾脏移植可能是一种有效的治疗方法。这意味着将捐赠者的健康肾脏移植到患者体内，以取代已经衰竭的肾脏。

饮食治疗

1.限制蛋白质摄入：低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，延缓慢性肾脏病的进展。但也需要保证足够的营养，因此要选择高质量的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、大豆等。

2.控制钠盐摄入：限制钠盐有助于控制血压和液体平衡。避免高盐食物，如咸菜、腌制品、罐头等，做菜时口味应尽量清淡，少放盐、酱油、味精、鸡精等调料，可以多利用葱姜蒜、醋来进行调味。

3.控制磷摄入：慢性肾脏病患者由于肾脏对磷的排泄能力下降，容易发生高磷血症，因此需要限制高磷食物，如动物内脏、坚果、豆类、加工食物如零食、饮料等。选择低磷食物，如绿叶蔬菜、水果等。

4.控制钾摄入：受损的肾脏可能无法有效排除多余的钾，因此要限制高钾食物，如香蕉、橘子、樱桃、葡萄、土豆、菇类、海带、紫菜等。

5.控制糖摄入：如果患有糖尿病，需要控制血糖，避免高糖食物，如糖果、甜点、甜饮料等。

6.控制液体摄入：根据医生建议控制液体摄入，以避免水分潴留和高血压。避免过多的饮水、汤类、果汁等。

7.增加纤维摄入：适量增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物，有助于维持肠道健康。

患者在进行饮食调整时，应根据个人情况和医生的建议制定饮食计划。建议患者在专业营养师的指导下进行饮食规划，定期监测血液中的营养物质水平，以确保饮食的合理和有效。

生活方式管理

1.定期医学检查：定期接受医生的检查和评估，包括血压、血糖、血液及尿液检查等。遵循医生的建议进行治疗和调整生活方式。

2.严格遵守医嘱：患者应按医生的建议服药、控制饮食、进行透析或其他治疗。不可随意更改药物剂量或停止治疗。

3.控制体重：维持适当的体重对于慢性肾脏病患者很重要。合理饮食和适度运动有助于控制体重，避免肥胖对疾病的不利影响。

4.适度运动：根据医生的建议选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。适度运动可以促进新陈代谢、改善心肺功能，但避免剧烈运动。

5.避免过度疲劳：注意休息，避免长时间的身体过度劳累。保持良好的作息时间，有助于缓解疲劳，提高免疫力。

6.控制情绪：学会应对压力和焦虑，可以通过冥想、放松技巧、参加兴趣爱好等方式，保持良好的心态。

7.定期监测生化指标和药物剂量。

定期检查血常规、尿常规、肾功能、电解质等生化指标，根据检查结果调整药物剂量和饮食。

慢性肾脏病是一个长期且需要长期管理的疾病。患者应积极配合医生的治疗方案，合理调整生活方式，控制疾病的进展。定期复诊、科学用药、良好的饮食习惯和健康的生活方式是控制慢性肾脏病的关键。