长期卧床患者怎样预防坠积性肺炎发生

坠积性肺炎是长期卧床患者的一种常见并发症，长期卧床会引起肺底部处于充血、瘀血、水肿状态，导致病原菌在肺底部繁殖，从而引发的肺部感染。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利、痰液粘稠而致呛咳反应发生为其主要特点，严重时可出现呼吸衰竭危机生命。

了解坠积性肺炎的患病原因

在照顾长期卧床患者时，要重点观察患者的个人情况、意识状态，尤其是吞咽、咳嗽是否存在问题，尤其是有吸烟史、慢性支气管炎病史的患者更容易患上坠积性肺炎。

1.年龄因素

老年人更容易患上坠积性肺炎，主要是因为机体衰老导致纤毛运动功能下降，咳嗽反应减弱，分泌物不很难被排出，导致坠积性肺炎的发生。

2.长期卧床

当长期卧床无法自主改变身体体位时，活动范围小，肺部更容易沉积分泌物。

3.呼吸肌麻痹

当出现呼吸肌麻痹后，影响胸式呼吸，最终导致呼吸困难，肺部萎缩的情况都会出现分泌物沉积。

4.侵入性操作

部分患者需要行气管插管、气管切开等操作时，破坏了呼吸道原有的屏障功能，加大了感染的可能，亦容易出现坠积性肺炎。

坠积性肺炎的诊断标准

坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，通常为多种混合性感染，以革兰氏阴性菌为主。主要以发热、咳嗽、咳痰为主，出现咳痰不利、痰液粘稠而致呛咳反应发生，在检查中可发现白细胞增多，在X线检查中肺部出现不规则小片状密度、边缘模糊密度不均匀，对长期卧床的患者来说，要早发现、早治疗提前预。

长期卧床患者怎样预防坠积性肺炎

1.保持口腔咽部的清洁

口咽部的细菌极容易通过呼吸道感染到肺部从而引发坠积性肺炎，这就需要每天保证3～4次的口腔护理，

采用合适的漱口水进行清洁，对采用气管插管及鼻饲的患者，因气管插管气囊对呼吸道粘膜的压迫，以及鼻饲使用时间过长，都影响了呼吸道分泌物的排出，也可以用生理盐水对口腔进行清洁，在清洁时棉球不宜过湿，防止棉球遗留在口腔内。

2.确保呼吸道畅通

长期卧床且意识出现障碍的人，咳嗽反应减弱或丧失，很难自主将痰液排出，导致坠积性肺炎的发生。首先要保持呼吸道充分湿润，预防水分减少，导致分泌物粘稠，并出现呼吸不畅的情况，因此室内的湿度要适中，在出现痰液无法排出时，要正确吸痰，要注意动作轻柔、插管深度不易过长，左右旋转避免造成污染，吸痰时间不能过长。出现呼吸不畅时，可采用气管插管或气管切开，要注意定期更换敷料。观察切口有无渗血情况，金属气管套管要进行定期消毒灭菌处理，降低坠积性肺炎的发生可能。

3.雾化吸入

对于气管内分泌物粘稠不易咳出的患者，可以通过雾化吸入的方式缓解，每天可进行雾化吸入4～6次，可在气道内雾化化痰药、支气管舒张剂等实现，将药物直接输送到肺部实现稀释痰液、支气管扩张的目的，从而促进痰液的排出。在雾化过程中，要注意患者的病情变化，观察心跳和呼吸情况，对中老年体弱的病人来说，雾化剂量不宜过大，避免发生窒息。吸入后要帮助拍背，也可以每两个小时对患者进行一次翻身，翻身时可适当叩背，促进痰液震动，将痰液排出。这种方式也可以减低坠积性肺炎的发病率。

4.健康教育

对坠积性肺炎的防治，首先要有效控制感染和排痰，确保呼吸道畅通,患者家属或护理人员要知道翻身和拍背的重要，如果患者意识清晰，鼓励患者要自主在床上活动，上肢力量正常的患者可以做一些力所能及的事情尤其是口腔护理刷牙漱口等等，加强功能的锻炼。上肢力量较差的人无法坐立可利用吸管进行漱口。

由于坠积性肺炎的患者的免疫力较低，常伴有其他并发症和综合症，这就让病原体更容易进入到肺部造成细菌感染，对长期卧床的病人来说，在进行的原发病的治疗过程中，也要保持良好的营养，注意生活环境的温度，冷空气会造成气管血管的收缩，导致抵抗力下降，室内温度要保持在26～28℃。