孩子乳糖不耐受了怎么办
2026-03-04 10:00:07
什么是乳糖不耐受
乳糖不耐受是指肠道中缺乏分解乳糖的酶，当摄入母乳、普通牛奶或普通配方奶0.5～2 h后，不能消化吸收乳糖而导致的一系列腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣等症状。大便呈黄或青绿色、稀糊状含气泡样或蛋花汤样，伴有酸臭味，腹泻次数不等，容易引发水电解质紊乱，严重时可出现黏液血便甚至小肠坏死，儿童多见。
乳糖不耐受的分型
按病因分型，乳糖不耐受可分为4种类型，包括先天性、发育性、原发性和继发性。这4种类型患儿症状类似，但严重程度存在较大个体差异，不同的临床分型应采取不同的治疗方式，治疗效果也可能不同。
如何治疗乳糖不耐受
一般情况下，对于症状不明显、生长发育状况良好的患儿，即使存在乳糖不耐受，也不用特殊治疗。对于症状明显的患儿，如腹泻次数较多（4 次/日）导致体重增加缓慢，则需要采取相应治疗措施。
1.先天性乳糖不耐受 是一种罕见且严重的常染色体隐性遗传病，是由于编码乳糖酶的基因突变而导致的，通常表现为婴儿第1次喂母乳或配方奶后出现严重水样腹泻，可引发脱水、酸中毒、生长迟缓、高钙血症等，如果不及时治疗可能会危及生命。此类患儿需要及早将母乳或普通配方奶更换为无乳糖配方奶，且需终身避免乳糖饮食。
2.发育性乳糖不耐受 此型常见于胎龄<34周的早产儿，多为暂时性，随着婴儿月龄增长及肠道成熟，可自行改善。研究显示，使用低乳糖配方奶或补充乳糖酶对早产儿有益。乳糖酶可将乳糖水解为半乳糖和葡萄糖，以解决乳糖不耐受问题，目前市面上有两种不同类型的乳糖酶，即中性乳糖酶和酸性乳糖酶，临床上常使用的是酸性乳糖
酶。乳糖酶必须在餐前 5~30 min 食用，比如每次哺乳前、每次饮用普通配方奶前或普通牛奶前。
3.原发性乳糖不耐受 是最常见的类型，大多在青春期或成年早期出现症状。该型患儿乳糖酶活性随着年龄增长逐渐下降，与乳糖酶基因表达减少有关。大多数此类患儿可以耐受一定量的乳糖，故不需要完全避免牛奶或奶制品，但不同个体间可耐受的乳糖量存在一定差异。当患儿有严重症状时，可先食用无乳糖配方奶，待症状缓解后
可食用低乳糖配方奶，之后逐渐增加乳糖摄入量或少量多次用餐以增加自身乳糖耐受性。
4.继发性乳糖不耐受 可出现在任何年龄段，其中２岁以下的婴幼儿发病率较高，通常发生在严重的肠胃炎（轮状病毒性肠炎最常见）后。除胃肠道感染外，牛奶蛋白过敏、免疫缺陷、放射和（或）化疗引起的肠炎等也可引起继发性乳糖不耐受。该型一般也为暂时性，最重要的干预方法是治疗原发病，去除病因后，乳糖酶活性可在数周或数月内逐渐恢复，仅需要在有限的时间内限制乳糖摄入量。
乳糖不耐受患儿还可以吃什么
目前越来越多研究表明，益生菌（双歧杆菌和嗜酸乳杆菌效果较好）进入人体后，在肠道中可分泌β-半乳糖苷酶，改善机体对乳糖的代谢与吸收，同时使胃排空和肠转运速度减慢，延长小肠内残存乳糖酶消化乳糖的时间，促进乳糖分解吸收等，来缓解乳糖不耐受患儿的临床症状，可作为乳糖不耐受患儿的辅助治疗。酸奶几乎含有牛奶
的所有营养成分，但乳糖含量相对较低，且含有大量的益生菌和益生元，因此，乳糖不耐受患儿对酸奶具有更好的耐受性。还有许多其他奶类食品，如奶酪、黄油、乳清蛋白分离物、酪蛋白酸盐等，对大多数乳糖不耐受患儿都是安全的。
治疗乳糖不耐受患儿应注意些什么
乳糖不耐受的治疗过程中，还要考虑减少乳糖对儿童健康造成的不良影响，因为饮食中的乳糖可增强钙的吸收，回避乳糖可能会导致钙的吸收率降低，增加佝偻病、骨质疏松症等骨代谢异常的风险，应适当补充钙剂和维生素D。