肿瘤免疫治疗可以提高机体免疫力吗？

随着医学技术的发展，癌症治疗手段和方法不断革新，除了传统的手术、化疗和放疗之外，靶向、免疫治疗成为近些年来癌症精准治疗的热点。部分大众认为肿瘤免疫治疗可以提高机体免疫力。今天我们来一起了解下肿瘤免疫疗法，探讨肿瘤免疫治疗是否真的可以提高机体免疫力?

肿瘤免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗主要通过激活人体免疫系统，增强免疫细胞识别和提高抗肿瘤免疫力，依靠自身免疫机能杀灭肿瘤细胞[1]。肿瘤免疫治疗是调动机体的免疫系统对肿瘤细胞的杀伤，并非用于提高机体免疫力。目前临床常用的免疫检查点抑制剂是程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-

L1),主要品种包括卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等。

肿瘤免疫治疗的优点

1.疗效佳。PD-L1高

表达人群中，单药免疫治疗

为首选治疗方案，

而PD-L1低表达

或阴性的人群中，

免疫联合化疗较

单纯化疗的有效

率和生存率亦明

显提高。

2.拖尾效应。由于免疫功能的转变需要一定的时间，免疫疗法通常需要一段时间才能起效，但一旦起效停药后仍可持续很长时间。

3.耐受性好。与传统化疗药物相比，免疫治疗所致严重不良反应发生率较低，对于一般情况较差或高龄的患者，免疫治疗可能是其另一种治疗方式。

肿瘤免疫治疗适用人群

以PD-1单抗为代表的免疫治疗，并非人人可用，如肺癌基因突变阳性患者对免疫治疗疗效不佳。合并有自身免疫病或器官移植患者，平时需要长期或大剂量使用糖皮质激素或免疫抑制剂，这部分患者接受免疫治疗时会出现自身疾病加重的风险。因此，对于合并特殊疾病患者接受免疫治疗时应权衡风险与获益后再决定是否行免疫治疗。

肿瘤免疫治疗的常见不良反应

肿瘤免疫治疗可激活人体免疫系统，一旦被“过度激活”可导致免疫细胞“敌我不分”,出现一系列严重后果。肿瘤患者使用免疫治疗药物后可出现全身各器官或系统的不良反应，包括免疫相关性肺炎、心肌炎、皮肤毒性、肝毒性、内分泌毒性等。免疫相关不良反应分为四级：对于一级不良反应，仅需对症处理，密切观察下可继续使用免疫治疗；对于二级不良反应，加用糖皮质激素免疫抑制，可继续使用免疫治疗；对于三级不良反应，应暂停免疫治疗，并静脉使用糖皮质激素，当不良反应恢复至一级或一级以下时，可谨慎重启免疫治疗。对于四级不良反应，静脉使用糖皮质激素或换用免疫抑制剂，同时永久停用免疫治疗。

肿瘤免疫治疗并非用于提高机体免疫力，其实质是调动机体自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤。PD-1/PD-L1单抗给肿瘤患者的治疗带来了新的希望，提高了肿瘤患者的生存时间，但临床仍需充分评估后再使用，使肿瘤治疗更精准化和个体化。