宫颈低级别上皮内瘤变4大要点

　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，起源于宫颈上皮内病变，早期症状常不明显，随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状，早期子宫颈癌积极治疗治愈率较高，晚期子宫颈癌通常预后不好，可以通过定期筛查和注射疫苗进行预防。宫颈上皮内瘤变持续进展可发展为宫颈癌，当宫颈低级别上皮内瘤变发生后，就需要引起重视，避免疾病发展。文章主要就宫颈低级别上皮内瘤变相关知识展开科普。

　　什么是宫颈低级别上皮内瘤变?

　　宫颈上皮内瘤变是指宫颈上皮被不同程度异型性细胞所替代，目前被称为子宫颈鳞状上皮内病变，其发生与宫颈癌有密切的相关性，在我国女性中的发生率高，多发生于25~35岁女性，该病的发生与生育、性生活等因素有关。目前临床主要将宫颈上皮内瘤变分为三级：①宫颈低级别上皮内瘤变(CIN Ⅰ)：异型细胞局限于上皮的下1/3,。②宫颈中级别上皮内瘤变(CIN Ⅱ)：异型细胞局限于上皮的下1/3到2/3。③宫颈高级别上皮内瘤变(CIN Ⅲ)：增生的异型细胞超过全层的2/3，包含宫颈原位癌。

　　WHO关于女性生殖系统肿瘤分类中采用了二级分类法，将其分为低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)以及高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)，LSIL主要表现为细胞核极性轻度紊乱，存在轻度异型性，核分裂象少，局限性与上皮的下1/3，P16阴性或散在点状阳性;HSIL主要表现为细胞核极性紊乱，核浆比例升高，核分裂象增多，异型细胞累及上皮层的下2/3至全层，P16为弥漫连续阳性。二级分类法中LSIL相当于CIN Ⅰ，而HSIL则包括了大部分CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ，其中CIN Ⅱ可通过染色法进行细分，可以更好的指导临床诊断与治疗。

　　宫颈低级别上皮内瘤变4大要点

　　①宫颈低级别上皮内瘤变通常是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的，目前已知HPV共有 160 多个型别， 其中40 多种与生殖道感染有关，13~15 种高危型与子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发病密切相关。人体在感染高危型HPV后会破坏宫颈细胞基因，使其处于不稳定的状态，导致抑癌基因失去活性，通过一系列生物学效应，抑制局部免疫功能，同时使感染的细胞出现异常增生，形成上皮内病变。宫颈低级别上皮内瘤变是其发生的早期表现，随着病情的发展，病情逐渐加重，分级也逐步升高，对女性的健康安全造成较大的威胁，若不及时干预，很有可能发展为宫颈癌。

　　②宫颈低级别上皮内瘤变是指宫颈鳞状上皮细胞的轻度异常，这种病变通常不会发展为宫颈癌，但是需要进行定期的监测，因为其有可能会发展为高度鳞状上皮内病变，这是一种更严重的细胞异常，如果不进行治疗，可能会发展为宫颈癌。

　　③宫颈低级别上皮内瘤变的诊断通常是通过宫颈涂片检查发现的。这是一种筛查宫颈癌的常规检查，通过取样宫颈细胞，然后在显微镜下观察细胞的形态和结构。如果发现低度鳞状上皮内病变，医生通常会建议进行HPV检测，以确定是否存在高危型HPV的感染。

　　④对于宫颈低级别上皮内瘤变的处理，通常取决于女性的年龄、HPV检测结果以及是否存在其他危险因素。对于大部分年轻女性，如果没有高危型HPV感染，医生通常会建议定期进行宫颈涂片检查，因为大部分的低度鳞状上皮内病变会在一段时间内自然消退。对于年龄较大的女性，或者存在高危型HPV感染的女性，医生可能会建议进行宫颈活检，以确定是否存在更严重的细胞异常。若病变持续存在，可以选择宫颈电热圈局部切除术或宫颈冷到锥切术治疗。

　　总结

　　宫颈低级别上皮内瘤变若不及时干预，容易发展为中高级别的宫颈上皮内瘤变，甚至诱发宫颈癌，威胁女性的健康安全，因此需要定期进行宫颈涂片检查，筛查有无宫颈低级别上皮内瘤变，并及时干预，改善患者的预后情况。