甲状腺结节是癌吗？

当我们听到有关甲状腺结节的消息时，很多人的第一反应是担心它会是癌吗？是否会进展成癌症。其实，多数甲状腺结节对身体健康和预期寿命没有明显的影响，不需要任何类型的医疗干预。某些甲状腺结节可能会大到肉眼可见，从而影响吞咽或呼吸，可能需要手术或者消融治疗。

总的来说，甲状腺结节的确可能是癌症，但绝大多数结节是良性的，即便是癌，预后非常好，5年总体生存率为96.1％。尽管每年有60万例的发病数，但与此相关的死亡例数仅有不到4万例。本文将深入探讨甲状腺结节的特征、检测方法、潜在风险以及治疗选择，以帮助您更好地了解这个问题。

甲状腺和甲状腺结节

甲状腺是非常重要的腺体，属于内分泌器官。对儿童的智力和生长发育，以及对成人的代谢都有影响。甲状腺结节是指甲状腺内的异常肿块或囊肿。大多数甲状腺结节起源于甲状腺滤泡细胞形成的孤立或者多发的良性滤泡结节。这些结节的大小、形状和性质各不相同。多达70％的人中无意中在超声检查中发现甲状腺结节，大部分都不需要临床干预。甲状腺结节的诊断重要性在于后续评估甲状腺功能、局部颈部症状以及是否为恶性的可能性。

甲状腺结节的病理类型

甲状腺结节可分为以下几种类型：

1.良性结节

大多数甲状腺结节都是良性的。最常见的良性甲状腺结节类型主要包括甲状腺腺瘤、囊性结节和结节性甲状腺肿。

甲状腺腺瘤通常由甲状腺细胞异常增殖而成。尽管它们通常是良性的，但在某些情况下，它们可能会引起甲状腺功能异常。

囊性结节是由于甲状腺内液体积聚而形成的，通常是良性的。其发生与遗传、碘摄入、炎症、代谢性疾病均有一定的关系。一般无典型的临床表现。必要时在医生的指导下制定个体化的治疗方案对症治疗。

结节性甲状腺肿是指甲状腺中有多个小结节，通常是良性的，不需要治疗。

2.甲状腺癌

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占每年新发肿瘤的3.4％，多见于女性。常见的甲状腺癌类型包括：乳头状癌,滤泡状癌,甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，大约占所有甲状腺癌病例的80％。此甲状腺癌通常生长缓慢。甲状腺乳头状癌大多预后良好，5年生存率可达98％。甲状腺滤泡状癌相对较少见，占甲状腺癌的10～15％，尽管发病率较低，但容易复发和转移，因此需要及时治疗。

甲状腺髓样癌是一种相对罕见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的2～5％。血清降钙素是髓样癌诊断和复发检测的特异性标志物。

甲状腺未分化癌是预后极差的恶性肿瘤之一。虽然仅占甲状腺癌的发病总数2％，但其恶性程度高，且具有较强的侵袭性。由于其发现即为晚期，治愈率低，大多数患者生存期比较短。

甲状腺结节的症状

大多数情况下，甲状腺结节是无症状的，人们可能察觉不到它们的存在。然而，在某些情况下，结节可能会引起以下症状：颈部肿块或肿胀感、喉咙不适或疼痛、吞咽困难或哽噎感、声音变得嘶哑、甲状腺功能异常，如甲状腺亢进或甲状腺功能减退。

甲状腺结节的检测与诊断

为了确认是否患有甲状腺结节，以及区分良恶性，通常需要用到一些常见的检测方法：

1.超声波检查是检测甲状腺结节最常用的方法。可以确定结节的大小、形状、位置以及是否包含液体或实质性组织，提供了有关结节性质的重要信息，有助于决定是否需要进一步的检查。

2.抽取细针穿刺活检。如果超声波检查显示结节可能是恶性的，通常会建议进行细针穿刺活检。病理活检是确定结节良恶性的金标准。

3.甲状腺素检测可以评估甲状腺激素水平是否正常。这对确定结节是否影响甲状腺功能非常有帮助。

甲状腺结节的潜在风险

绝大多数甲状腺结节都是良性的，但有可能转化为恶性，因此，了解潜在风险是至关重要的。

1.年龄。甲状腺癌更常见于年龄较大的人，尤其是在60岁以上。

2.性别。女性比男性更容易患甲状腺癌。

3.家族史。如果家族中有甲状腺癌的病例，那么患甲状腺癌的风险可能会增加。

4.暴露于放射线。长期暴露于放射线或接受过颈部放射治疗会增加风险。

5.甲状腺结节的性质。在某些情况下，结节的特征，如大小、形状、超声波图像以及细针穿刺结果，可能意味着更高的风险。