妊娠期糖尿病饮食控制管理

　　妊娠期糖尿病是一种妊娠后母体糖代谢异常首次发生的糖尿病，也是妊娠期常见的合并症之一。如果孕妇妊娠之前就存在糖尿病，那么妊娠后则称为糖尿病合并妊娠。这种疾病相当容易导致孕妇感染、羊水过多、高血压等情况，也可导致胎儿高血糖、巨大胎儿、新生儿低血糖、胰岛素分泌过多等一系列母儿并发症。妊娠期糖尿病可通过饮食控制管理病情，故此次科普就针对这方面内容加以介绍，希望能提升公众对妊娠期糖尿病的认知和了解。

　　主食

　　对于妊娠期糖尿病孕妇而言，如果主食摄入过少造成机体供能不足，就可能导致低血糖、酮症酸中毒等，对孕妇及胎儿均会产生非常显著的负面影响，因此孕妇应合理选择主食以保证体重正常增长。具体方法是合理搭配白米、白面、燕麦米、高粱米、小米、糙米、紫米等主食，通过烹饪杂粮饭为孕妇提供能量，另外荞麦面包、全麦面包、馒头对血糖影响较小，因而可作为辅食保证孕妇营养摄入;薯类食物中含有大量的膳食纤维(如红薯含有的胡萝卜素和紫薯中含有的花青素)，因此也可作为主食食用，含淀粉多的块茎类食物如山药、土豆、芋头等也可作为主食。需要注意的是妊娠期糖尿病孕妇在主食选择上应合理搭配粗粮与细粮，保证饮食的多样化和体重正常增长。

　　蛋白质

　　妊娠期糖尿病孕妇推荐增加高蛋白类食物摄入，譬如鱼肉、虾、虾仁、鸡蛋等。在美国国家科学院的研究结果中，认为蛋白质在妊娠期糖尿病孕妇每日热量摄入的占比应达到10%-20%，日常饮食中蛋白质的供应量应为80g/天或每千克体重1.0-1.2g/天。孕妇的蛋白质摄入量必须满足母体孕期及胎盘与胎儿生长发育的需求。考虑到孕期蛋白质存储及利用的效率存在浮动性，而摄入不足可导致潜在的营养不良，所以必须要保证孕妇拥有充足且优质的蛋白质摄入，鱼肉、水产、禽类比例应达到蛋白质总量的50%以上，即动物蛋白摄入量至少占单日蛋白质摄入总量的40-50%。

　　果蔬

　　妊娠期糖尿病孕妇在果蔬上没有特别严格的要求，也没有非常严格的禁忌，但需要尽量保证维生素及微量元素营养物质的摄入。妊娠期的母体对铁、叶酸、维生素D的需求量增加了1倍，而对钙、磷、硫胺素、维生素B6的需求量则增加了33%-50%不等，其他营养物质的需求也有明显增幅，普遍在常态下的20%左右。所以即使是对于妊娠期糖尿病患者，妊娠过程中也应该科学增加富含以上众多营养素的食物，尤其需要经常补充叶酸。水果中通常含有果胶、果糖、葡萄糖、蔗糖、淀粉等等，其中果糖代谢不需要胰岛素参与，果胶具有可溶性纤维，能够延缓葡萄糖吸收，而水果中含有的大量矿物质、维生素及水分，对妊娠期糖尿病孕妇的健康也很有益处。但葡萄糖对妊娠期糖尿病孕妇来说是不利因素，应选择含糖量不超过10%的水果，譬如火龙果、桃子、柚子、草莓、木瓜、杨桃等等，在必要情况下可按照交换的方法适当减少主食增加果蔬摄入量。最后进食水果的时间应该控制在餐前1小时，或两餐中间血糖水平低时吃，且需要注意监测血糖，建议每日摄入新鲜蔬菜400-500g，水果200-300g。

　　合理分配进餐比例

　　一般来说妊娠期糖尿病孕妇每日热量摄入应保证在1850kcal左右{按孕妇体重55㎏x轻体力劳动(坐式工作)30kcal/㎏+200,举例计算:55x30+200=1850kcal}，如果将摄入的食物平均分为21份，那么谷类、奶类、肉蛋、豆类、蔬菜、水果、油脂所占的份数应当分别为10/3/3/1/1/1/2，在此基础上除了需要保证正常的三餐，还需要额外增加三次加餐。在饮食配比上需要结合三大主要营养素产生的热量进行配平，如蛋白质、碳水化合物的热量比都是1g=4kcal，脂肪的热量比则提升至1g=9kcal，而三大营养素的分配比例为碳水化合物/蛋白质/脂肪=50%-60%/15%-20%/20%-30%，因此碳水化合物单日摄入量应超过175g(四两以上主食)、蛋白质单日摄入量应超过70g，但饱和脂肪酸摄入量在总能量占比中不超过7%，同时每日还要摄入25-35g膳食纤维，并限制饱和脂肪酸的摄入。

　　所以在主食及粗细搭配上，尽量保证每日碳水化合物摄入在100g左右，以有效控制血糖;主食的选择则以粗杂粮、全谷物食物为主，包括薯类、杂豆类、粮谷类等以实现粗细搭配。主食建议多选择杂粮米饭，也就是以60%-70%大米配合30%-40%杂粮/薯类食物/杂豆类实物，混合烹饪成粗粮米饭。这样做不仅能够保证食物的口感，同时也有利于孕妇血糖的控制。

　　以上就是关于妊娠期糖尿病孕妇饮食控制管理的所有内容了。孕妇在出现妊娠期糖尿病之后，如果不能妥善控制，必然会对母婴造成严重负面影响，甚至一度威胁母婴生命安全。所以在整个妊娠过程中要围绕血糖控制做好饮食管理，为母婴健康提供更可靠的支持和保障。