病理报告上的指标都是什么意思？

常规病理报告是指手术完成后，将从患者体内取下的组织固定、取材、脱水、包埋、切片等步骤后，根据疾病情况通过HE染色、特殊染色、免疫组织化学、荧光原位杂交等技术对疾病进行确诊，并为临床后续治疗提供信息的病理报告。病理报告在肿瘤的整个治疗中的重要性不言而喻，但是由于病理报告的专业性非常之强，特别是看到结尾一连窜的英文指标，很多患者和家属都会看的一头雾水。今天带大家了解一下常见的肺癌和乳腺癌病理报告中的指标都表示什么？其有什么意义？

肺癌病理报告中常用指标有哪些？

1、p63/p40、CK5/6和TTF-1: 病理医生用来区别腺癌和鳞癌的特殊检测方式，明确肺癌是鳞癌还是腺癌类型。

2、Ki-67（增殖指数）是与细胞增殖有关的指标，阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗也越敏感。

3、乳腺雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CA199、CEA、PSA、VIM等: 用来鉴别是否是转移性肺癌以及转移癌的原发器官是什么。一般而言，转移到肺的腺癌以乳腺癌、胰腺癌（CA199、CEA）、前列腺癌（PSA、PAP）、子宫颈腺癌（CEA、VIM）、子宫内膜癌（VIM）、结肠腺癌（CA199、CEA、CDX2）及间皮瘤（CK5/6、WT1、VIM）多见，通常转移瘤与原发瘤具有共同的抗原表达。但是鳞癌可能来自食管、头颈部、皮肤等部位，目前尚无有效的标志物可以用于肺原发性鳞癌与转移性鳞癌的鉴别（科学家们要努力啊）。

4、ALK、EGFR: 是肺癌中常见的两个分子类型，特定的癌细胞的基因变异，这些变异可能影响治疗癌症的最佳方式，目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因，因为一旦检测出基因突变阳性，患者可以使用靶向药物。在腺癌中开展的检测较多，因为这种肺癌最常被这些基因突变影响。

乳腺癌病理报告中最重要的四个指标是：ER、PR、HER-2、Ki67。

其中，PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）是内分泌治疗敏感度的指标，用于帮助判定患者是否需要内分泌治疗。当ER、PR大于1%时，为阳性，推荐患者进行内分泌治疗。

HER-2（人类表皮因子受体2）用于判断患者是否需要进行靶向治疗。当报告单上显示“HER-2（0）”和“HER-2（1﹢）”时，代表阴性；“HER2（3﹢）”代表阳性；“HER-2（2﹢）”表示尚不能明确是阴性还是阳性，需要进一步做FISH（荧光原位杂交法）检测来确定。当检查结果是“FISH（-）”为阴性，“FISH（﹢）”为阳性。如果HER-2的指标是阴性，一般预后较好。如果HER-2显示阳性，代表肿瘤恶性程度较高，复发和转移的概率较高，预后也相对比较差，这类患者需要完成一年的靶向治疗来降低复发和转移风险。

Ki67（增殖细胞核抗原）代表肿瘤增殖指数，Ki67值越高，表示肿瘤生长越快，预后较差，但是对化疗更敏感，治疗效果也会更好。

除了上述指标，部分病理报告还包含CK5/6、P53、P120、EGFR等免疫组化标记物的检测，这些指标各有不同的意义，主要用于与其他疾病进行鉴别诊断所需。乳腺癌的治疗并不是由某一项指标决定的，需综合分析，包括肿瘤类型，肿瘤大小、分子分型、腋窝淋巴结有无转移等。手术只是乳腺癌治疗的基本，后续的治疗仍很重要。

病理报告的解读，应当以专业医生的意见为主。医生会根据患者的个人情况作出准确的判断。每个肿瘤细胞的恶性程度和它的性质有关系，所以要求术后的肿瘤患者，一定要定期复查。