颅脑损伤患者康复路上三分治疗七分护理

颅脑损伤是指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成脑部损伤。由于颅脑损伤具有损伤部位的多发性、损伤复杂性的特点，常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。情况严重者表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍，同时伴有认知、语言交流、记忆等高级中枢功能障碍。

对于不同的损伤部位以及不同损伤程度的患者来说，其临床表现也各不相同。近年来，随着社会现代化建设的加速、城市人口密集、机动车辆的急剧增多，自然灾害等意外事故频繁发生，临床中发生颅脑损伤的患者也不断增多，由于这种疾病的特点，对患者的生活质量造成了严重的影响，因此有效的治疗方案对患者来说具有非常重要的意义。所话说“三分治疗，七分护理”，目前医治颅脑损伤患者在康复过程中，除了常规的手术治疗和药物治疗外，有效的护理措施是患者康复的关键环节。因此，为了能更好的促进患者的康复，在护理颅脑损伤患者过程中要特别注意以下三个方面的护理问题。

预防并发症的护理

颅脑损伤急性期密切观察患者神志、瞳孔，生命体征的变化，发现异常及时报告医生处理。加强患者的基础护理，保持患者皮肤及床单被褥清洁干燥，定时翻身、按摩受压隆突部位，促进血液循环避免压疮。保持及呼吸通畅，介入训练呼吸功能，还可通过拍背来促进患者排痰，防止肺部感染。注意做好口腔卫生及全身状况的改善，以促进患者食欲，保证营养供给，以高热量、高蛋白以及易消化富含维生素饮食为主。进食时，患者宜坐位或摇高床头80°角以上，进食后患者保持体位半小时或一小时以上，以防止误吸导致肺炎加重病情，延误康复，劝阻患者戒烟戒酒，促进康复。

及时做好心理护理

患者损伤后由于疼痛或从以前正常的生活状态突然转变为肢体功能障碍，需要别人照顾，心理上会有巨大的压力，特别容易出现情绪低落、意志消沉、抑郁、焦虑、悲观、烦躁等不良情绪，甚至会产生轻生的念头或其他异常的行为举止。因此，要与患者多进行交流，给予其支持，家属尽量多陪伴在患者身边，尽量改变患者的困难处境。对患者进行行为矫正疗法，通过不断的激励患者，改正病态的行为，使患者增强自信心，轻松的面对现实，逐步消除恐惧、抑郁、焦虑情绪。同时还要鼓励患者多做力所能及的事情，逐步学会生活自理。

康复护理方面

1.保持关节活动度，可以有效抑制痉挛防止畸形。除了对患者的每个关节进行被动运动之外，还要督促患者进行自主运动，尽早促使患者进行功能训练，循序渐进，由小到大，全面康复。如果患者的运动功能障碍无法正常纠正，可以考虑应用矫形器、支具等辅助，使其尽可能地与正常运动水平接近。

2.吞咽障碍可通过刺激感官、口、颜面功能训练以及摄食训练等，消除隐性误吸防止肺部感染，恢复；失语患者可针对性地采取发声练习、口语表达训练、书写训练等。练习时注意选择合适的时间进行锻炼，防止过度疲劳。

3.认知训练，记忆力训练原则上患者每次需要记住的内容要少，信息呈现的时间要长，可以从简单的单词开始、熟知人员姓名、电话、地址，再到日常生活活动记忆；注意力训练可以玩猜测游戏来吸引患者的注意力；对患者进行各种物体的反复认识和使用训练，加强对患者的感觉输入等方式的练习。患者认知功能逐步恢复时，可以有目的练习解决问题能力，让患者阅读报纸中的信息，或者给予患者数字卡片，让其按照顺序排列。

4.日常生活活动能力训练，患者要对自己的优势肢体进行重点练习，逐步做到生活自理，如果短时间内无法恢复，则可以利用延长的各种生活用具的把柄来完成日常生活的练习。颅脑损伤患者在全程治疗康复阶段，护理人员需要根据患者具体情况制定个性化康复护理方案，全面指导患者进行康复训练，合理安排康复护理计划，按照近期、中期、远期康复目标，完成常规护理的同时既要选择适当的延续康复方法进行反复训练，又要兼顾心理、认知等方面的训练，并且持之以恒，以利于促进患者疾病康复，改善患者日常生活能力，提高生活质量。