莫让输尿管内一颗小石头坏了一个肾

肾脏对于人类而言非常重要，其基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质；调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏生成的尿液，经过输脲管排入膀胱内存储起来。输尿管作为连接肾孟及膀胱的肌性管道，其直径一般在3～

6mm,它有三个生理狭窄：肾孟和输尿管连接处的狭窄、输尿管跨过髂血管处的狭窄以及输尿管膀胱壁内段狭窄，这三个生理狭窄是结石最易嵌顿导的地方。另外，输尿管进入膀胱的地方，有个特殊结构叫做瓦耳代尔鞘，起到单向活瓣的作用，即肾脏的尿液只能流向膀胱内，而膀胱内存储的尿液不能返回肾脏内。这种结构的存在，除了能防止膀胱内的细菌逆行感染输尿管、肾孟。防止肾孟肾炎的发生外，它还有另外一种作用，就是能维持肾孟内的低压力，使得肾脏能正常分泌尿液。

输尿管结石较为常见

作为泌尿系的常见疾病，泌尿系结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位；但以肾与输尿管结石为常见。其中原发于输尿管内的结石罕见，大多数都是肾结石掉入同侧输尿管内成为了输尿管结石。由于肾孟输尿管连接部呈一漏斗形，所以太大的肾结石只能停留于肾脏内，无法掉入输尿管；太小的结石掉入输尿管内，由于其直径很小，可以随着尿液很快排出体外，也不会导致大的问题；反倒是不大不小的结石(5~10mm),容易嵌颌在输尿管的某个狭窄部位，导致患者出现不同的症状：既可引起剧烈的肾绞痛(患侧腰腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐),也可表现患侧腰背部轻微的胀痛不适，此外还有极少部分患者可以无任何症状。剧烈的肾

绞痛，患者往往难以恐受，需立即到医院就诊，结石往往能够得到及时的诊治，不容易造成严重后果。问歌性发作的轻微腰背部胀痛不适，往往被患者自认为“腰肌劳损或过度劳累所致”,不易引起患者的重视，反而会延误治疗时机；或者有的患者即使行泌尿系彩超或者腹部CT检查，发现了输尿管结石，也自认为一颗小石头，叉不痛不痒的，又不会引起什么大的问题，而选择无视输尿管结石，放弃进一步治疗；或者有的患者选择行输尿管体外震波碎石术，碎石术后不再复查泌尿系彩超或者CT,也不管结石有无排出体外，就听之任之，殊不知，这会造成严重的后果。

输尿管结石的后果

因为一旦结石嵌顿于输尿管内，就会导致输尿管梗阻，肾孟内尿液流出受阻，肾孟肾益内压力升高，当压力增高到一定程度时，会使得肾小球滤过压降低，滤过率减少。随着时间的推移，嵌颌于输尿管内的结石还会刺激周围输尿管粘膜的炎症反应，导致结石周围炎性肉芽组织增生，包裹结石，使得输尿管管腔逐渐被完全堵塞。如能及时解除梗阻，则患侧肾脏功能可能恢复正常。如未能解除梗阻，则肾孟内压力会持续增高，压迫肾小球、肾小管及其附近的血管，造成肾脏组织缺血缺氧，肾实质萎缩变薄，肾孟肾益积水逐渐增多，最后肾脏成为一个无功能的巨大水囊，肾皮质菲薄，类似纸张样，患侧肾脏完全“报废”。如患者运气不佳，双侧输尿管内均有结石嵌顿，则有可能患上尿毒症(肾后性肾衰端)。等到肾脏已重度积水、无功能时再来处理输尿管结石，则为时已晚。

所以，对于患有泌尿系结石的患者，需要定期复查泌尿系彩超或者CT,一旦发现输尿管内结石，需及时处理，以免导致严重后果。