肺功能检查常识
2025-12-03 11:00:02
一、肺功能检查目的
肺功能检查的目的是评估和诊断肺部疾病或 其他健康问题。主要目的包括：第一，评估肺功 能：肺功能检查可以测量肺部的容积、流速和弹性 等参数，从而评估肺部的功能状态，这有助于发现 肺部疾病或其他与肺功能相关的健康问题。第 二，诊断呼吸系统疾病：肺功能检查可以帮助医生 诊断和评估各种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺 疾病（COPD）、哮喘、支气管炎等，通过检测肺活 量、呼气流速等指标可以确定肺功能的损害程度， 以指导治疗方案。第三，跟踪疾病进展：肺功能检 查还可以帮助医生跟踪疾病的进展情况。例如， 在患有COPD的患者中定期进行肺功能检查可以 评估病情的变化，并根据检查结果调整治疗方 案。第四，评估手术风险：在进行某些手术或麻醉 前医生可能会要求进行肺功能检查，以评估患者 的肺功能是否正常，以及手术过程中可能出现的 呼吸问题的风险。
二、肺功能检查内容
1. 肺活量测定：通过呼吸进气和呼气呼出的 气体量的测量，评估肺部的通气功能，包括测定最 大吸气量（TLC，total lung capacity）、最大呼气量 （ERV，expiratory reserve volume）、最 大 呼 吸 量 （IRV，inspiratory reserve volume）等指标。
2. 呼气流量测定：测量气体从肺部呼出时的 流速，以评估呼吸道狭窄或阻塞的情况。通常通 过呼气峰值流速（PEF，peak expiratory flow）、一秒 钟 强 制 呼 气 量（FEV1，forced expiratory volume in one second）等指标来评估呼气功能。
3. 气体扩散测定：测量氧气和二氧化碳等气 体在肺部的扩散速度，以评估肺部的腔隙和毛细 血管功能。通常通过测定肺泡一氧化碳弥散能力 （DLCO，diffusing capacity of the lung for carbon monoxide）等指标来评估。
4. 呼氧试验（ABG）：通过采集动脉的血液样 本评估肺部的氧气和二氧化碳的交换功能，可以 测量动脉血气分析（pH、氧分压、二氧化碳分压等） 来评估氧合功能和酸碱平衡。
5.支气管舒张试验：用支气管扩张剂（如β2受 体激动剂）进行呼吸，然后通过呼气流量测定评估 呼吸道的舒张情况，以判断哮喘或其他呼吸道疾 病的存在和程度。
6.体积-时间曲线（V-T Curve）：通过记录呼 吸曲线来评估肺部的弹性和顺应性，以帮助评估 肺功能和异常情况。
三、肺功能检查绝对与相对禁忌证
1. 肺功能检查绝对禁忌证：肺功能检查通常是安全的，但对于某些特定的病情或病人群体可
能存在绝对禁忌证，这意味着在这些情况下不应 进行肺功能检查。绝对禁忌证包括急性心肌梗 死、严重的心律不齐、严重的血气胸（气胸）、无法 合作的患者、颅内压增高、严重甲状腺功能亢进 （心率＞120 次/分）以及手术后未稳定的患者，此 部分患者建议不进行肺功能检查，否则可能会加 重症状，造成不良反应。具体的禁忌证需根据患 者的个体情况和医生的判断来确定。
2. 肺功能检查相对禁忌证：肺功能检查相对 禁忌证是指在某些情况下，肺功能检查可能会增 加患者的风险，但在特殊情况下如利益大于风险 可能仍会进行检查。相对禁忌证包括严重的高血 压、急性呼吸衰竭、严重的心力衰竭、呼吸道感染、 活动性的胸痛、严重肌无力。存在以上情况的患者 在进行肺功能检查时可能无法有效合作，导致检查 结果不准确，因此需要考虑是否进行检查。此外， 孕妇可能存在一些相对禁忌证，如在妊娠早期进行 肺活量测定可能增加流产的风险，因此对于孕妇进行肺功能检查时需要谨慎评估风险和利益。
总之，目前肺功能检查已经广泛普及，很多医 院都可以进行肺功能检查，一些吸烟者和曾经吸 烟者、患有哮喘或者慢性咳嗽和呼吸困难、接触有 害物质的工作环境、感染或炎症性肺疾病以及近 亲有肺部疾病的人（人群）应重视肺功能检查，及 早发现并治疗，以避免不良事件产生。